第六章团体心理危机干预.doc

第六讲 团体心理危机干预 团体心理危机干预是在团体的心理环境下为成员提供心理帮助与指导的一种心理辅导形式，团体心理治疗，是一种为了某些共同的目的将成员集中起来进行心理治疗的方法。它运用适当的辅导策略或方法，通过团体内人际交互作用，促使个人在人际交往中观察、学习、体验，认识自我、分析自我、接纳自我，调整和改善人际关系，学习新的态度与行为方式，从而减轻或消除心理疾患，增加进适应能力，以预防或解决问题，并激发个体潜能的干预过程。团体心理治疗是一种经济、简捷、高效的手段，对受灾人员实施团体危机干预，更适合我国国情。 团体心理治疗最早可追溯到美国医生普拉特于1905年在美国波士顿首次采用的集体教育和鼓励。他以集体讨论的方法，帮助久治不愈而又心情沮丧的结核病人克服抑郁情绪，树立战胜疾病的信心。团体心理治疗的迅速发展是在第二次世界大战期间及战后。当时，团体心理治疗作为一种经济、简捷、高效的手段，用于治疗士兵中的精神病病人和心理障碍者。 　　 团体治疗让成员在倾诉中获得情感宣泄。治疗师会鼓励小组成员说出自己的困惑和心事。在治疗过程中，他们可以将许多无奈、压抑、痛苦、坎坷、曲折的人生经历和心路历程完全倾吐，获得情绪的宣泄。 团体治疗会让成员在“同是天涯沦落人”中获得支持。刚刚进入团体治疗的成员总认为自己的不幸是独一无二的。此时，孤立感被放大，亲密关系也难以形成。通过团体治疗，当他们听到别人在用相同的语言叙述同样的感受时，便会消弭鼓励感。 团体治疗会让成员重新点燃希望的火焰。通过与志愿者的交谈，成员们可以获得许多痊愈的信息，激发希望的信念，认为自己会与其他康复的伙伴一样，找回逝去的健康。 团体治疗会让成员在指导中学习和成长。团体治疗时，治疗师会为成员创造一个相互学习的氛围，使他们学到疾病的发生、过程、症状方面的知识，也可获得如何面对、如何处理好人际关系方面的启迪。 团体治疗会让成员在团体凝聚力中感受温暖。成功的团体治疗会产生团员间强烈的凝聚力。成员们在小组中会感觉到温暖和舒心，产生归属感。 在团体治疗中，什么都可以发生，什么都可能成为成功治疗的因素。有很多有价值的做法是组员自己创造的，或是大家互动的结果。每个成员都会在这个团体中获得帮助，每个成员也都在帮助着其他人。 目标：公开讨论内心感受，支持与安慰，资源动员，帮助当事人在心理上消化创伤体验。通常在伤害事件发生后24-48小时内实施； 干预者：需要受到训练的专业人员实施，如心理卫生工作者，心理咨询师； 时限：根据参加人员的数量，整个过程大约需要2-3小时； 心理干预作用：心理咨询是一个认知过程，重在思维而不是直接的情绪情感的渲染。咨询一般使用团体进行的，一般为15个人一组，最好在遭遇创伤后48到72个小时内进行，三周后在接下来的治疗中，可以考虑个别干预方式进行治疗。在灾区需要心理危机干预的人群是大量的。遇难者家属和幸存者、各类救援人员都有可能需要心理危机干预。人们在应激状态下不少人还能坚持维持着积极的活动，丧失活力的人只是一部份。但当大局基本上定下来了的时候，疲劳感开始释放，一些人就会开始出现创伤后应激障碍的症状，或者抑郁、恐惧症，也可能并发这些病症。此时是需要较大规模的团体心理干预的时候。 一、心理社会急救（first aid）目的：保证安全、存活、和提供支持1、评估和设法满足需要（问：你需要什么）2、陪伴，而且要敏感（抚摸、拥抱和倾听，不要说太多的话）3、安慰，关心，照顾（例如：不要逼迫受害人说话，安排受害人与亲人在一起）5、药物不是缓解心理痛苦的首要办法4、救援人员在行动中要把生存的希望、信心、安全感传递给受害人5、媒体要提供正面、积极的信息，媒体不能成为后续应激源二、急性期的心理干预目的：减轻危机的程度1、对居丧的反应和干预：死亡的理解、看尸体、悼念、下一步的建议2、对受害者进行评估：心理压力、危险性（自杀）、卫生需要3、强化和支持应对：积极的适应（鼓励督促向别人倾诉、利用社会网络、寻求心理上的安慰）4、支持受害人的家庭5、对需要的受害者进行危机干预6、对适合的小组进行诉谈（Debriefing）(如紧急救援小组成员)7、识别和评估心理病理反应8、对那些发展为急性精神疾病的受害者提供精神科干预（可以用药物）三、提供信息1、准确的死亡者和幸存者的数字和名单2、避难所和支持中心的信息3、提供幸存者家人的信息，并帮助与家人联系4、正确利用媒体的力量，提供积极、有利于增强幸存者生活信心的信息。严重事件晤谈(CISD)关键事件应激报告法CISD????关键事件应激报告法首先由Mitchell提出，最初是为维护应激事件救护工作者身心健康的干预措施，后被多次修改完善并推广使用，现已经开始用来干预遭受各种创伤的个人，分为正式援助和非正式援