疼痛科护理常规(盛华梅)详解.docVIP

目录 一般护理常规 危重病人的护理常规 高热的护理常规 腰腿痛的护理常规 颈椎病的护理常规 三叉神经痛的护理常规 带状疱疹后遗神经痛的护理常规 偏头痛的护理常规 颈源性头疼的护理常规 肩周炎的护理常规 痛风护理常规 舌咽神经痛护理常规 癌痛护理常规 一般护理常规 一、入院护理常规。 热情迎接新病人，根据患者病情安排床位，引导病人至床单元，责任护士详细介绍科室环境，介绍主管医生、责任护士；住院制度：探视制度、作息制度、请假制度等 。 进行住院安全教育，注意防烫伤、防跌倒、防坠床。 进行卫生处置：剪指甲、剃胡须、清洁、更换病人服。 主动与病人沟通，了解大小便情况、心理问题，观察其他临床症状、体征。测量生命体征、体重等。新入患者测量生命体征3次/天（10:00-14:00-22:00），体温37.1℃-38.5℃的患者测量生命体征4次/天（06:00-10:00-14:00-22:00），体温38.5℃以上、Ⅰ护理及术后三天的患者每4h(02:00-06:00-10:00-14:00-18:00-22:00)测量生命体征一次，入院3天以上Ⅱ、Ⅲ级护理患者每天测量生命体征一次（10:00），病情变化时测量及记录。体重入院时测量一次，以后每周测量一次。 进行首次饮食宣教。 执行各项治疗，进行用药知识及有关疾病知识宣教。 遵医嘱安排各项常规检查，指导病人留取各项检验标本。 入院评估，当班护士完成病人入院护理评估。 建立病人信息标记：包括床头信息卡、等级护理牌、饮食牌、药物过敏牌、防跌倒坠床标识、腕带标识等。 出院护理常规 医师开出患者出院医嘱后，核对医嘱后签名，核对账目，及时取回出院带药。 停止一切住院医嘱，注销各种治疗单，取下各种病人信息卡，做好出院记录，按顺序整理出院病历并存放到指定地点。 根据患者病情恢复程度进行健康指导，详细交代用药、饮食、治疗及护理等注意事项，指导功能锻炼，确定复诊时间。 协助病人及家属办理出院手续。结账后去取出院证，及出院疾病证明书，取出院带药，交代出院方法，注意事项等。 各项手续完毕，送病人离开病室。 清理病人单元用物，按常规清洁消毒。 危重患者护理常规 危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，根据病人病情执行分级护理制度，安置病人适宜卧位，并立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。 迅速建立静脉通路 ，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。 严密观察病情变化，做好抢救准备：护士须密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救，及时、正确地采取有效的救治措施。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 保持呼吸道通畅：清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过咳嗽训练、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎等。 加强临床护理，落实生活护理，做到“三短九洁”。眼部护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲。对不能经口腔进食者，应先做好口腔护理，防止发生口腔口腔溃疡、口臭等。皮肤护理：做到“六勤一注意”，即：勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。 肢体被动训练：保持肢体良好的功能位，病情平稳时，应尽早进行被动肢体运动，每天2－3次，肢体行伸屈、内收、外展、内旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌肉萎缩、关节僵直和足下垂的发生。 补充营养和水分：协助自理缺陷的病人进食，对不能进食者，可采取鼻饲或完全胃肠外营养。对大量引流或体液丧失等水分丢失较多的病人，应注意补充足够的水分。 保持各类导管通畅：注意妥善固定、安全放置各种引流管，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通畅严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。同时注意严格无菌技术， 防止逆行感染。有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 确保病人安全：对谵妄、躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤。并及时准确执行医嘱，确保病人的医疗安全。 心理护理：危重病人常常会表现出各种各样的心理问题，如突发的意外事件或急性起病的病人表现为恐惧、焦虑等；慢性病加重的病人，表现为消极、多疑等。因此，在抢救病人生命的同时，护理人员还须做好心理护理。 保持大便通畅 ，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。 做好心理护理