珠海市医疗保险联网结算技术手册(接口规范)详解.doc

珠海市医疗保险联网结算技术手册（接口规范） 版本 1.0  修订版历史 日期 版本 说明 作者 批准 2008-1-20 1.0 信息中心 2008-2-21 1.1 信息中心 2008-3-21 1.2 信息中心 2009-5-27 1.3 门诊结算接口增加疾病代码和转急诊医院代码两个字段 信息中心 2009-11-17 1.4 住院 结算增加层流洁净病房和层流洁净简易病房两个字段 2009-12-10 将国产材料改为普及型，进口材料改为自选型 工伤结算增加银行代码和银行帐号上传 增加民政救助信息返回 增加病种认定的接口 增加门诊放化疗碎石它院检查报销三个接口 取消原来的特定结算接口 增加处方明细上传接口 2.0 门诊结算接口、住院结算接口、工伤住院结算接口和门诊放化疗碎石它院检查报销的消费明细增加医保医师姓名、医保医师身份证、项目代码、药监局药品编号和制剂备案码五个字段信息，住院结算明细查询接口返回增加医保医师姓名、医保医师身份证和项目代码、药监局药品和和制剂备案码五个字段信息 新增异地联网结算接口 修改、新增补充医保相关接口 2.1 新增产前检查机构选定登记接口2.13 中科保 2.1 新增产前检查机构选定取消接口2.14 中科保 2.1 新增产前检查机构选定汇总接口2.15 中科保 2.1 对门诊结算、门诊结算查询、门诊结算汇总接口进行修改(原基金支付金额返回基金支付医院金额,新增基金支付个人金额=核准金额-按比例自付,新增津贴用于返回生育津贴) 中科保 2.1 对住院结算、住院结算查询、住院结算汇总接口进行修改(修改基金支付个人含义=核准金额-按比例自付，新增津贴用于返回生育津贴) 中科保 门诊结算、门诊结算查询接口增加“累计金额”返回项，目前本返回项仅用于生育保险产前检查结算时，返回本孕次累计核准医疗费 住院结算入参增加：是否生育合并医疗 住院结算返回增加：生育合并医疗支付金额 以上两参数仅适用生育保险结算 中科保 测试接口地址调整 住院结算查询接口增加打印生育结算单的相关返回 中科保 目录 新增异地联网结算接口 2 修改、新增补充医保相关接口 2 第一章 接口说明 12 1.1 概述 12 1.2 wsdl接口文件地址 12 1.3 接口定义 12 1.4 接口调用 13 1.5 约定 13 第二章 门诊结算接口 14 2.1 门诊联网结算说明 14 2.2 门诊资格确认 14 2.2.1 接口参数约定 14 2.2.2 parXML约定 14 2.2.3 retXML约定 15 2.2.4 业务约定 15 2.3 门诊结算 15 2.3.1 接口参数约定 15 2.3.2 parXML约定 16 2.3.3 retXML约定 18 2.3.4 业务约定 19 2.4 门诊结算取消 20 2.4.1 接口参数约定 20 2.4.2 parXML约定 20 2.4.3 retXML约定 20 2.4.4 业务约定 20 2.5 门诊结算查询 20 2.5.1 接口参数约定 20 2.5.2 parXML约定 21 2.5.3 retXML约定 21 2.5.4 业务约定 22 2.6 门诊结算汇总 22 2.6.1 接口参数约定 22 2.6.2 parXML约定 22 2.6.3 retXML约定 23 2.6.4 业务约定 25 2.7 门诊上传发票号 25 2.7.1接口参数约定 25 2.7.2 parXML约定 25 2.7.3 retXML约定 25 2.8 报销汇总信息查看 26 2.8.1接口参数约定 26 2.8.2 parXML约定 26 2.8.3 retXML约定 26 2.9 门诊签约登记 27 2.9.1 接口参数约定 27 2.9.2 parXML约定 27 2.9.3 retXML约定 27 2.10 门诊签约取消 28 2.10.1 接口参数约定 28 2.10.2 parXML约定 28 2.10.3 retXML约定 28 2.11 门诊签约汇总 28 2.11.1 接口参数约定 28 2.11.2 parXML约定 29 2.11.3 retXML约定 29 2.12疾病代码下载 30 2.12.1接