社会保险行政管理体制改革研究详解.doc

社会保险行政管理体制改革研究 2011年11月30日 15:01 来源：《中国保险报》 2010年04月27日 作者： 字号 打印 纠错 分享 推荐 浏览量 102 内容摘要： 关键词： 作者简介： 俞雯 曾万涛 ??? 社会保险是社会保障的核心内容，是国家构建的旨在保障劳动者在遭遇年老、疾病、失业、伤残、生育等风险时，仍能享有基本生活权利的一项社会保障制度。养老、医疗、失业、工伤和生育是5大社会保险险种。一些地区也开展了农村养老保险和农村医疗保险。5大险种在管理上有点区别：养老、医疗、工伤要进行个人账户管理，医疗、工伤还要进行定点医疗机构或个人的管理。 　　发展社会保险事业是政府的重要职能 　　提供社会保障是我国政府的重要职责，社会保障行政包括社会保险行政、社会救济行政、社会福利行政和社会优抚行政等。社会保险涉足政府社会管理、公共服务两大职能。 　　目前我国的社会保险行政主体主要有：一是社会保险行政管理部门，是政府的一个组成部门，具体就是劳动和社会保障厅(局)(对于国务院，2008年机构改革后，社会保险行政管理组织在人力资源和社会保障部)。二是社会保险经办机构，一般称社会保险事业管理局(中心)。社会保险经办机构是行政性质的事业单位，隶属于政府组织，专门负责办理养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险等社会保险事宜。三是某些省份的税务机关。 　　社会保险行政具有商业保险某些特征。社会保险是社会性和保险性的统一。遵循大数法则，风险共担，互助共济。政府是实施互助共济的行政主体，对应于商业保险，政府是保险人。政府承担法定义务，集公民多种风险于一身。社会保障中的救济、福利、优抚主要来自于政府的转移支付，社会保险基金则主要来自于用人单位和劳动者。用人单位(投保人)依法将劳动损害赔偿风险转嫁于政府，劳动者(被保险人)依法将年老、疾病、失业、工伤、生育等风险也转嫁于政府。社会保险行政也有分散风险的权利。 　　社会保险有强制性、行政性，政府具有代理人、组织者特征，这是社会保险与商业保险的区别。政府一方面发挥行政管理作用，督促保险费的上缴和支出，另一方面也充当用人单位与劳动者之间的中间人角色，发挥组织作用。 　　社会保险行政管理存在的突出问题及深层原因 　　目前，我国社会保险存在很多突出问题，问题存在深层次原因。 　　(一)突出问题 　　1.社会保险行政处于纠纷笼罩之中 　　社会保险主体有政府、投保人、受益人(有时受益人也是投保人)，在医疗保险中还有医疗服务提供人。各个主体之间都有纠纷，而各种纠纷都与社会保险行政有关，或社会保险行政本身就是纠纷主体，或纠纷牵涉到社会保险行政。 　　首先是劳动争议。劳动争议是职工和用人单位在履行劳动合同、执行国家有关工资、保险、福利、培训、劳动保护的规定等方面发生的争议，当事人是职工和用人单位。《社会保险费征缴暂行条例》规定，参保单位必须向当地社会保险经办机构办理社会保险登记，参加社会保险，但实际上绝大部分用人单位没有依法实施，因而劳动者与用人单位发生劳动争议。发生争议，需要仲裁；仲裁不行，需要民事诉讼。仲裁，进入到了政府行政管理机关；诉讼，进入到了法院，法院是广义的政府概念。 　　其次是社会保险行政纠纷。社会保险行政纠纷是指投保人(包括参保单位和职工个人)或受益人与社会保险经办机构、行政管理部门之间因申报、登记、缴费、支付和基金管理而发生的纠纷。 　　再次是社会保险经办机构与医疗机构之间的纠纷。政府与医疗机构之间有行政契约关系，相互之间签订了合同。对合同的理解双方存在歧义在所难免，因而引发纠纷。 　　2.社会保险跨行政区的流动十分艰难 　　中国劳动力的异地流动越来越普遍，但社会保险的异地转续十分艰难，中国社会保险呈现中国特色——划疆而治。 　　从国际上看，社会保险模式主要有两种：一是完全现收现付(社会统筹)、二是完全个人账户积累。只采取其中某种模式，社会保险可以流动。中国采取的是两种模式的结合：城镇职工的社会保险费大部分由职工所属单位、政府财政支付，小部分来自于个人工资抵扣。 　　按理人口异地流动，两部分社会保险缴费应该转续到人口流入地。个人账户个人缴费部分是可以流动的，但社会统筹部分的流动有严格规定，一地工作未满15年，人走但社会统筹不走。近年来，农民工之所以参保之后又退保，就是这个原因。 　　3.覆盖面小，特别是不少弱势群体没有进入社会保险行政 　　我国的社会保险覆盖面小，特别需要社会保障的弱势群体反而没有社会保险，没有进入社会保险行政。 　　最突出的是农民工问题。2007年劳动和社会保障事业发展统计公报显示，2007年末，参加基本养老保险的农民工为1846万人。这意味着，在全国2亿农民工中，只有不到10%的人有可能享受到“老有所养”的保障。 　　除了覆盖面小外，社会保险费收缴率低，收缴速度慢。