醒脑开窍针法——选修课课件.pptVIP

醒脑开窍针法 主要内容 一、石学敏的简介 二、中风与醒脑开窍针法 三、醒脑开窍针法的组成 四、醒脑开窍针法的创新 简介 简介 中风与醒脑开窍针法 中风是以猝然昏倒，不省人事，伴口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。 中风与醒脑开窍针法 偏瘫 偏身感觉障碍 偏盲 有或无意识障碍 中风与醒脑开窍针法 石氏对“神”的概念进行深入探讨： 中风与醒脑开窍针法 中风病的总病机： 中风与醒脑开窍针法 中风与醒脑开窍针法 醒脑开窍法可用于中风全过程(急性期、恢复期和后遗症期)。中经络并不是痰瘀直接闭阻半侧肢体，主要病灶在脑，中经络也应该用醒神、调神的方法来恢复脏腑和肢体的功能，所以中经络、中脏腑都可用醒脑开窍治疗。 治疗时间 针灸 2次/d, 10 d为1个疗程，持续治疗3~5个疗程。 注意事项 在临床上我们发现在以下几种情况应慎用或禁用: (1)暴发型的严重出血病人。 ①脑干、脑室出血2周以内; ②内囊出血损伤丘脑下部2周以内; ③丘脑、基底节出血、血肿在20ml以上,病程在2周以内; 中风与醒脑开窍针法 ④大脑半球出血,血肿在4 0ml以上,病程在2周以内; ⑤脑出血病情逐渐加重,尤其是生命指征(体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔)进行性改变 (2)有脑疝倾向者; (3)严重脑水肿; 中风与醒脑开窍针法 (4)深度昏迷者; (5)血压:舒张压在120mmHg以上,收缩压180mmHg以上者; (6)有严重的自汗、盗汗者。 一、处方 醒脑开窍针刺法有“大醒脑”（处方Ⅰ）和“小醒脑”（处方Ⅱ）之分，在腧穴组成上主穴有所不同，而副穴与配穴则相同。 醒脑开窍针法的组成 内关：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，即掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 醒脑开窍针法的组成 人中：在面部，当人中沟的上1/3与中1/3交点处。 醒脑开窍针法的组成 主穴操作量学规定 先刺双侧内关，直刺0.5-1.0寸，采用提插捻转结合的泻法；捻转的角度180°，频率为50～60转/分。手法持续操作1～3分钟。 主穴操作量学规定 继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，采用雀啄手法(泻法)，以流泪或眼球湿润为度； 再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤成45度角斜刺，针尖刺到原三阴交穴的位置上，进针0.5-1.0寸，采用行重插轻提之提插补法，针感到足趾，下肢出现不能自控的运动，以患肢抽动三次为度。 极泉穴，原穴沿经下移2寸的心经上取穴，避开腋毛，术者用手固定患肢肘关节，使其外展，直刺进针0.5-0.8寸，用提插泻法，患者有手麻胀并抽动的感觉，以患肢抽动三次为度。 尺泽穴 取法应屈肘为内角120度，术者用手托住患肢腕关节，直刺进针0.5-0.8寸，用提插泻法，针感从肘关节传到手指或手动外旋，以手动三次为度。 上星：在头部，当前发际正中直上1寸。 百会：在头部，当前发际正中之上5寸，或两耳间连线的中点处。 印堂：在额部，当两眉头之间。 先刺印堂穴，刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度。继之，选３寸毫针由上星穴刺入，沿皮刺至百会穴后，针柄旋转90°，转速120-160次/分，行手法１分钟。 内关穴、三阴交穴及副穴、配穴手法同主方一。 “大醒脑”即常说的醒脑开窍针刺法,是临床报道及研究中最常见醒脑开窍针刺法。石学敏教授考虑到主穴中内关、人中刺激量较大,长期使用增加病人痛苦,在“大醒脑”的基础上又创立了“小醒脑”。印堂为督脉腧穴,历代均被确立为醒神调神、宁心益智的重要腧穴,并且针刺痛苦较“人中”小,因此适用于病情稳定,神志清醒的中风患者。一般在应用调神法之初首选“大醒脑”,而后与“小醒脑”穴交替使用 醒脑开窍针法的创新 醒脑开窍针法的创新 开创了中风病因、病机及治则的第三阶段 中医治疗中风的发展经历了数千年，有文字记载就已有两千余年，但对中风的病因、病机及治则上大体只经历了两个阶段： 醒脑开窍针法的创新 第一阶段以唐宋以前的“外风”学说为主。《内经·灵枢》认为真气不足而邪气独留。《金匮要略》亦认为是经络空虚，风邪乘虚入中。治则上还是以疏风祛邪、扶助正气为主。 醒脑开窍针法的创新 第二阶段以唐宋以后的“内风”学说为主。清代叶天士曰：“精血衰耗，水不涵木……肝阳偏亢，内风时起”。治则以滋液熄风，补阴潜阳为主。 醒脑开窍针法的创新 《灵枢?本神第八》云：“凡刺之法，先必本于神”。从中医治疗中风历史发展来看，如果说“风”、“痰”学说是第一、二阶段的主流，那么立足于“醒神”、“调神”的醒脑开窍针刺法则开创了