陰陽脈針课件.pptVIP

陰陽脈針 祝華英道長 我與師公合影 在北京和武當山的合影 一 陰陽脈針的由來 （一）《灵枢·九针十二原》 强调:“ 凡将用针,必先诊脉,视气之剧易,乃可以治也。 ” 《内经 》 明确提出的诊脉法有 4种,但尚未形成后世流传的寸口诊法 ,其中提到最多的却是人迎寸口对比诊法。 1 寸口诊法 《素问·五藏别论》 中提到:“ 是以五脏六腑之气味,皆出于胃,变见于气口 ” 《素问 ·经脉别论篇》 提到:“ 权衡以平,气口成寸,以决死生 。还在几处简单提及寸口的诊断作用。 《素问·平人气象论篇》曰:“ 寸口之脉中手短者,曰头痛。寸口脉中长者,曰足胫痛 ……脉小实而坚者,曰病在内。 2 十二经遍诊法 此诊法仅见于《灵枢·经脉》 :“ 经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见;其常见者,足太阴过于外踝之上,无所隐故也。诸脉之浮而常见者,皆络脉也。……脉之卒然动者,皆邪气居之, ……不与众同,是以知其何脉之动也。……经脉者,常不可见也,其虚实也,以气口知之。脉之见者,皆络脉也。 ” 其中“ 其常见者,足太阴过于外踝之上,无所隐故也” 表明,此处所言“ 气口 ” 并非手腕部桡动脉处的“ 寸口” ,而是十二经各自皆有的“ 气口 ” 。随后又指出十二经脉是“ 常不可见” 的,“ 其虚实也,以气口知之” ,但是一旦某经有“ 邪气居之” ,则“ 不与众同,是以知其何脉之动也” 。也就是说,在没有邪气的时候,十二经的“ 气口 ” 也摸不到明显脉动 (其中,手太阴、 足少阴、 足阳明独动不休,除外) ,一旦摸到与平时不同的明显的脉动,则表示该经有邪。显而易见,与之相应的诊法必然是十二经遍诊法,而不是寸口诊法。 3 三部九候脉诊法 此诊法仅见于《素问 ·八正神明论 》 、 《素问 ·离合真邪论》 、 《素问 ·调经论》 、 《素问 ·三部九候论篇 》 。其中,《素问 ·三部九候论篇 》 有具体介绍:“ 上部天,两额之动脉;上部地,两颊之动脉;上部人,耳前之动脉。中部天,手太阴也;中部地,手阳明也;中部人,手少阴也。下部天,足厥阴也;下部地,足少阴也;下部人,足太阴也。故下部之天以候肝,地以候肾,人以候脾胃之气。 4 弹按相应法 1 见于《素问 ·三部九候论篇 》 :“以左手足上,上去踝五寸按之,庶右手足当踝而弹之,其应过五寸以上蠕蠕然者不病;其应疾中手浑浑然者病;中手徐徐然者病;其应上不能至五寸,弹之不应者死。是以脱肉身不去者死，中部乍疏乍数者死。其脉代而钩者,病在络脉。 2 1973年湖南长沙出土的马王堆汉墓中的帛书《脉法》 及 1983年湖北江陵出土的张家山汉墓中的竹简《脉书》 均早于《黄帝内经》 ,都有提及此法。 5 人迎寸口对比诊法 1 《内经》 中提到最多的诊脉法是人迎寸口对比诊法,分见于《内经 》 十篇之中。其中,《灵枢 ·终始 》 、 《灵枢·经脉》、《灵枢 ·禁服 》 均详细介绍了人迎寸口脉法。 2《灵枢·经脉》 中介绍十二经时,都要提到“ 为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大再倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也 ” 等类似的句子,表明十二经脉的虚实皆是通过对比人迎寸口脉象而知。 5 人迎寸口对比诊法（2） 3《灵枢 ·终始 》 还详细介绍了人迎寸口诊法的具体运用:“ 人迎一盛,病在足少阳,一盛而躁,病在手少阳 ……脉口四盛,且大且数者,名曰溢阴,溢阴为内关,内关不通死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上,命曰关格” 4 ,《灵枢 ·禁服 》 也同样提到:“ 寸口主中,人迎主外, ……人迎大一倍于寸口,病在足少阳,一倍而躁,在手少阳。……寸口四倍者,名曰内关,内关者,且大且数,死不治。 ” 此诊法通过对比人迎、寸口脉象孰盛孰衰以及是否兼“躁 ” ,可以确定病在何经,病情如何,再对相应的经脉进行补泻。 5 人迎寸口对比诊法（3） 5 另外,此诊法还能判断病势 ( 《内经 》 中其他诊脉法均未提及) ,能够指导未来的治疗,体现出该诊法较之于其他脉诊法而言的高层次。如《灵枢 ·四时气 》 提到:“ 一其形,听其动静者,持气口人迎以视其脉,坚且盛且滑者,病日进,脉软者,病将下,诸经实者,病三日已 ” 6 ,《灵枢 ·五色 》 中也提到:“ 切其脉口,滑小紧以沉者,病益甚,在中;人迎气大紧以浮者,其病益甚,在外。……脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者,病难已。 ” 可以看出这种诊脉法在《内经 》 时代已经形成一整套完整而熟练的临床技术。 爲什麽不用人迎寸口診法（1） 《内经》 中便捷、 临床易行的脉诊法只有寸口诊法和人迎寸口诊法。《内经 》 为何大书特书人迎寸口脉法? 可是,后世针灸家何以不用,反而采用《脉经》 的寸口诊法? 1《内经 》 是古代医经家的