超声检查规范与质量控制讲解.doc

超声检查规范与质量控制 目 录 超声检查规范与质量控制 心脏血管超声检查规范 腹部超声检查规范 泌尿、男性生殖系与肾上腺超声检查规范 妇产科超声检查规范 浅表器官超声检查技术规范 四肢血管超声检查规范 介入性超声技术临床操作规范 超声介入性检查/治疗知情同意书 超声声学造影一般注意事项 超声检查规范与质量控制 一、质量控制的范围 1．专业人员的业务素质。 2．仪器设备性能及调节水平。 3．操作手法及观察分析。 4．记录与报告。 5．随访。 6．质量控制管理制度。 二、质量控制的起点与提高 1．在立足于中等医院(二级医院)的基础上，带动基层(一级)医院。 2．参照国内外新技术的开拓、进展和应用情况，不断提高质量控制要求,修订内容，逐步提高质量控制水平。 3．本次制定的质量控制标准是现阶段行业内的基本质量标准，而绝非最高标准。 三、质量控制原则 1．质量控制的内容必须对多数医院具可操作性；而且必须考虑到超声检查的病人数量与占用时间。应删繁就简，又不遗漏要点。 2．质量控制应经权威部门授权组织检查，普查与抽查互相结合。普查由各医院超声诊断部门自查填单，获得面上数据；抽查则可获得多种实际情况，并核实上报内容及数据的真实性。抽查不应事前通知。 3．超声质量检查的具体内容主要包括：操作手法、记录报告与随访制度等方面。 4．在检查过程中，应同时核查该单位对《自治区超声检查规范与质量控制》的学习计划和学习记录；并对其不规范术语进行纠正，使术语科学化、标准化。 四、质量控制的具体内容 1．人员专业素质 （1）接受医学教育情况、临床专业工作期限。 （2）具有超声物理基础、超声解剖基础，熟悉超声设备并经过正规培训；操作者须持有执业医师证及超声诊断上岗证。 （3）对超声诊断专业的继续教育积分记录或考试分数。 2．仪器设备性能及应用中具体调节 （1）主机要掌握调节深度增益补偿(DGC)、放大器动态范围、前处理、后处理、总增益、帧平均、或机内已设置的不同脏器专用软件，使图像的细微分辨力、对比分辨力与图像均匀度达到最佳状态。在启用超声彩色血流成像之前，应预选彩标量程、彩色灵敏度、滤波等参数。在使用频谱多普勒流速曲线显示时，应适当调节流速量程及滤波器。在检查眼球或胚胎时，应注意声功率的输出(mW／em2或TI、MI数)不超过规定范围。只会使用电源开关、总增益等几个简单调节钮者，不符合专业人员的标准。 （2）超声探头 ①原有性能指标。 ②电缆断线或图形黑条情况。 ③探头表面开裂或磨损情况。 ④仿体(标准模块)测试。 凡性能降至原指标参数75％以下者；或者②～④条中具1条?明显不合格者，定为不合格探头，由计量监测部门开具鉴定不合格证，即行报废，不得作诊断使用。 （3）图像打印、记录设备 对诊断有关的阳性或阴性切面，应作图像打印或其他图形记录提供临床资料并存档。 3．操作手法、图像记录与观察分析 必须观察标准切面及特写切面。前者主要查询脏器整体结构，依靠超声解剖学作病灶的定位；后者则针对病灶放大、细察，分析其物理性能等。如做超声血流成像，则进一步分析其血流动力学的改变。在观察过程中，必须经常调节仪器面板上有关功能钮，使之呈现最佳显示。 4．图像记录 对疾病有关的声像图表现或对临床拟诊不符的图像表现，检查者应给予记录。记录媒体可采用热敏打印，计算机打印，CD盘存储，工作站存储，光盘刻录等。 （1）观察分析后特征认定。 （2）图像中病变(要点)加注释。 （3）写出重要观察记录结果，重点指出图像特征。 5．超声检查报告单的书写要求 通常，超声检查时就诊病人较多，无法追询病史并进行体检。故要求临床填写超声检查申请单应逐项认真填写。特别对简要病情、体检发现、其他医学影像报告与有关检验结果填写完整，并写清楚检查目的、要求和部位。超声复查病人，必须填写原超声号。 超声检查报告单(以下简称“报告单”)为一次检查的结论。临床上作为诊断的客观依据；也是将实际情况用文字(或图像)告诉受检者的凭据。 报告单上分上项、中项及下项： （1）上项为一般项目。填写病人姓名、性别、年龄等。必要时，需加填仪器型号、探头类型与频率，检查方法与途径(如：经直肠法)，记录媒体的编号。 （2）中项记述检查时的发现，应细致、客观、文字简练，描述全面，不需加入任何主观判断。一般描述为外形、轮廓、支持结构、管道及脏器实质回声，以及必要的测量数据。病变描述首先叙述为弥漫性或局灶性，以及各种脏器中各类声像图的不同表现。局灶性病变应作定位、测量及其他重点描述。 （3）下项为超声检查后提示的诊断意见，包括有无病变以及病变的性质。 ①病变部位或脏器。 ②病变在超声声像图上所表现的物理性质(液性、实质性、混合性、气体、纤维化、钙化等)。 ③能从图形资料作出疾病确定诊断者，可提示病名诊