老年科护理第三章简解析.docVIP

老年科护理 老年病和老年病病人的护理 第一节 老年病 老年病指老年人多发的疾病。可分为三类 多发于老年期的疾病如老年性白内障、老年痴呆等 （2）老年前期的疾病迁延进入老年期的疾病如慢支、冠心病等（3）老年人与年轻人都易发的疾病如感冒等，但老年病多指前 两种。 一、老年病的一般临床特征 起病隐匿、症状和体征不典型 病程迁延、并发症和后遗症多、康复缓慢 同时患多种疾病 65岁以上平均达7种以上 病因多元化或不明 易出现药物不良反应 二、老年病常见的症状和体征 疼痛 发热 眩晕、晕厥 跌倒 易疲劳 睡眠障碍 吞咽困难 畏食：食欲表现不一 呼吸困难 10意识障碍 11、尿失禁 12、下肢水肿 13、皮肤瘙痒 三、老年病的诊断和监测 老年病的诊断 采集健康史 体检 （3）重点检查血脂、肝功、肾功、心电图等 老年病的监测： 四、老年人用药的注意事项 明确用药的指征，可用可不用最好不用 慎用对肝肾功能、体温调节中枢、呼吸中枢影响较大的药物如氨基甙类巴比妥类等。 应用最少种类的药物，必须合用时最好不超过3-4种。 剂量由小到大，原则上选用成年人剂量的1/2，2/3或3/4，洋地黄只用青年人的1/2—1/4量，遵守计量个体化原则。 吞咽困难者选用 液体制剂 因记忆力减退，应尽量减少用药次数与合并用药，详细向老人讲明药物名称、剂量、用法等，并请其家人监督 对有心、肝、肾、胃肠疾病者或毒性较大的药物，要定期检测肝肾功能。 疗程适当，若出现不良反应应及时停药并对症处理 防止滥用滋补和抗衰老药 中成药与西药不随意合用 老年病病人的护理 护理评估 注意事项 （1）会谈前：先了解现有资料免重复，环境安静，位置正前方 （2）耐心听取主诉，语言通俗易懂，语速要满要慢，语调不要太高，可分数次完成评估 （3）对视力、听力障碍的老人，应鼓励戴眼镜、助听器等或用笔谈及肢体语言交流 通过亲属补充资料； 核实资料确保真实 体检环境 护理评估的方法与内容 询问健康史 除一般评估，重点评估 呼吸、循环功能 饮食与营养状况 大小便 活动运动能力、自我照顾能力及安全情况 休息与睡眠情况 感官的功能 心理状态 环境、生活习惯、烟酒嗜好、人际交往情况 病情变化及治疗效果 10）对治疗护理的需要 （2）护理体检 （3）实验室及其他检查 护理诊断 疼痛 与………有关 体温过高 有受伤的危险 睡眠型态紊乱 气体交换受损 意识障碍 尿失禁 皮肤完整性受损 自我形象紊乱 预期目标 懂得疼痛的原因，配合治疗，疼痛减轻或消失 体温恢复正常 知晓危险因素，适当防范，意外会处理 睡眠型态趋于正常，白天自觉精神好，情趣平稳 学会有效的呼吸技术，动脉血气分析基本正常 意识状态好转或恢复正常 能避免尿失禁的因素，尿失禁减轻，衣褥清洁干燥无异味 懂得产生压疮的原因，配合治疗，压疮好转或愈合 接受自己的外表，愿意改变自己的形象并有实施行为 护理措施 根据疼痛的部位和病因采取相应的护理 头痛—遵医嘱用药或心理治疗 胸痛----解释原因、休息、吸氧、用药等，配合医生做好PTCA. （3）骨关节病变的老人急性期休息，但不宜长期卧床，鼓励活动，配合理疗用药等 2、高热病人的护理 3、解释眩晕、晕厥、跌倒可引起的危害，积极治疗原发病，提供安全环境 4、合理安排老人的生活起居，做好心理指导 5、向呼吸困难的老人解释原因，嘱休息、咳痰、吸氧、用药等 6、对意识障碍老人应密切观察病情变化 7、尿失禁的护理 解释原因，治疗原发病，多喝水 提供排尿环境 维护老人自尊 指导功能锻炼如Kegal操，Crede手法 遵医嘱给药 （6）掌握老人的排尿规律 预防压疮 鼓励老人提出问题，表达感受，与他人交流 健康教育 定期查体，早发现 锻炼身体，加强营养，提高抵抗力 心肺疾患吸氧、用药、呼吸功能锻炼 高血压患者精神放松，合理用药，自我监测 冠心病老人控制危险因素，合理用药 骨关节炎老人居室阳光充足，安全，行走勿快，必要时陪同 嘱家属重视老人心理变化，防意外 教会病人及家属护理方法如尿失禁、瘫痪等 维护老人自尊，保持其良好心态