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准分子激光手术全揭秘系列1，标准lasik手术 准分子激光屈光手术的发展历史现代屈光手术的发展，可以说是以70年代出现的放射状角膜切开手术（RK）为开端，它是屈光手术发展史上的一个光辉里程碑。到了80年代初期，IBM的科学家开始探讨试用准分子激光（Excimer Laser）做超微电子原件。1983年，纽约哥伦比亚大学Stephen、Trokel医师首先将准分子激光试用于屈光手术，并在动物角膜上开始实验。从而引发了一场眼科屈光手术的革命。鉴于准分子激光器的独特性质，使之相当适合角膜屈光手术。因此，80年代末至90年代初在美国迅速发展。1995年美国FBA批准PRK的中、低度近视的临床应用，1999年通过PRl(用于高度近视、远视及散光的临床治疗)。过去的20年是准分子激光角膜屈光手术和市场方面蓬勃发展的20年，不仅帮助几百万人改进了视力，同时也大幅度地增加了我们对眼睛本身的屈光，病理生理方面的认识。在过去的20年，准分子激光角膜屈光手术的发展过程是由各种以“K”字结尾的阶段组成。开始是PRK，然后是LASIK，再后来出现LASEK和现在的EPI-LASIK及TK。我们已经解决了许多屈光不正的问题，从低度的近视，到中低度，到中度到高度近视。刚开始医生们在角膜表面进行激光切削（PRK），然后走到角膜瓣下进行切削，现在又回到角膜表面（LASEK，EPI-LASIK）。在治疗方案的设计上，是从单纯的球柱镜到波前像差的切削设计，而现在是以角膜地形图和波前像差技术结合的切削设计。在激光的能量和形式上，从大光斑大能量到飞点扫描 个性化切削。切削度数范围从小度数开始，到-12度和+6度甚至更高。随着经验的增加，我们知道角膜本身对其形态的改变是有局限性的，在加上高度屈光可以以对眼内晶体进行改变（有晶体眼或人工晶体眼）来治疗，所以最终角膜屈光治疗以轻中度为治疗范围（从-8度到+3度）。在接下来的篇幅当中我们逐个介绍目前通用的各种准分子激光屈光手术、晶体置换术及ICL植入术即又叫有晶体眼前（后）房型人工晶体植入术（鉴于PRK手术基本上已被各家医院淘汰，本文将不做任何介绍）。lasik手术第一篇：LASIK(准分子激光角膜原位磨镶术，简称IK），也称标准lasik手术。适应范围：近视-1000°以下；散光 600°以下；远视+600°以下术后用药时间：1个月Lasik是什么？LASIK全称为准分子激光原位角膜磨镶术，与RK、PRK等矫治近视方法相比是最安全、稳定的，但由于手术设备、医师以及手术室条件的不同疗效也有一定差异。迄今国内外治疗的效果令人满意，绝大部分患者一劳永逸地摘除了沉重的近视眼镜。治疗后的裸眼视力一般都能达到治疗前的戴镜矫正视力。有国内专家撰写《Lasik手术的社会医学和心理学分析》指出，LASIK术后98.82％的人自觉手术非常满意或满意。lasik的安全性值得信赖，目前世界范围内LASIK手术尚未出现手术后失明和受伤的案例。Lasik的原理人眼和相机的成像原理类似，人眼中起到相机镜头作用的部分是角膜和晶状体，而且角膜起到的作用占约70%，晶状体只占30%，所以对于近视患者来说，如果能准确地、稍微改变一下角膜的屈光力，就可以准确地改善近视患者的视力。虽然产生近视的原因很多，但结果我们都可以看做是角膜的屈光力太强，导致物体成像在视网膜前面，所以视物模糊。远视正相反。LASIK手术的原理就是利用可以准确控制的准分子激光，根据近视患者的近视度数，准确地降低患者角膜的屈光力，使光线又能聚焦在视网膜上，从而可以看清物体的影像。手术基本过程如下图所示，先用全自动角膜板层刀制作一个角膜瓣（如果直接在角膜上进行激光治疗，即通常说的PRK手术，但PRK手术将影响到角膜的上皮层，所以这种手术不适合中高度数的近视治疗，而且术后疼痛，恢复时间长）；然后掀开，在瓣下进行激光治疗，根据近视的度数，一般需要十几秒到几十秒时间，减低近视患者角膜的屈光力；最后将角膜瓣仔细复原。由于完整的保留了角膜的上皮层，所以手术效果好，疼痛少，第二天即可恢复，正常地工作和学习了。 1、角膜微切器切割角膜2、角膜瓣形成并翻转3、角膜中间基质切削区准备 4、准分子激光切削角膜基质5、角膜瓣复位6、准分子激光角膜原位磨镶术完成 LASIK常见问题及解答1. 什么年龄适合进行激光手术？答：准分子激光手术技术已经非常成熟，对于任何年龄的患者均可施行手术，但是一般情况 下，主张患者年龄在18岁以上才接受手术治疗，这并不是因为手术技术本身的缘故，其主要原因是：18岁以后人眼发育完全，近视的程度比较稳定，施行准分子激光手术后效果稳定，在18岁以前人的眼睛尚未发育完全，近视的程度未稳定，施行手术后有发生屈光回退或屈光度改变的可能。