肾脏病临床诊断思路及进展分析报告.docVIP

肾脏病临床诊断思路及进展 福建省第二人民医院 魏 仲 南 临床看病有两个主要环节：诊断和治疗。这也是先认识问题、后解决问题的朴素方法论在临床医学中的体现。正确诊断是正确治疗的前提。 诊断是对疾病根本性质的判断，始于对临床表现的探究。临床表现是机体表现出来的病态现象，包括：症状——患者的主观感觉异常；体征——体检的客观发现以及辅助检查的异常。同种疾病具有共同的临床特点，但在不同个体以及同一个体的不同病变阶段，临床表现可能有所不同；不同的疾病也可能有相似的临床表现；这就构成了疾病诊断的复杂性。因此，细心全面地搜集临床资料并加以深入分析是临床医师的一项基本功，清晰的概念以及简明正确地分析思路常常能引导出正确的诊断，这正是临床医师需要锤炼的重要能力之一。 肾脏病既具有疾病的普遍特点，又有其独特性。因此，要求肾脏病专科医师应具有较丰富的大内科及相关的医学知识。正如王叔咸教授所说：“内科里面有肾脏病，肾脏病里面有内科。” 肾脏病诊断应当完整全面，包括的层次有：临床诊断（概括临床特点，如肾炎综合征）、病因诊断、病理诊断、肾功能诊断、合并症诊断，（发病机制、解剖部位分型）这样地分析不容易疏漏。获得的诊断还需要实践检验，在密切观察中确定或修正当初的诊断，并及时调整治疗。 肾脏病的分类虽复杂，但多种肾脏病有时会出现相同的表现，称之为综合征。它是由临床症状、体征和实验室检查结果归纳而成。我们掌