云南省医院消毒供应中心考核评估标准(终)分析报告.docVIP

云南省各级医疗机构消毒供应中心（室）验收及考核标准 （2014版） 评定标准说明 根据中华人民共和国卫生行业标准：《医院消毒供应中心（CSSD） 位置不合理，未形成相对独立区域 -10 现场 查看 2、已建在地下室的必须配备有效的通风、除湿及调温设备等符合卫生部卫生行业标准要求。 10 设备配备不合理的一项不符合要求 -5 3、周围环境清洁、无污染源。 10 周围环境有一处污染源 -5 4、位置接近手术室、产房和临床科室，使用密闭车辆或密封容器运送,或与手术室有物品直接传递通道。 10 非密闭车辆或密封容器运送 -5 5. 有安全通道、灭火装置，防火疏散标记明显。 10 安全通道、灭火装置，防火疏散标记一项不符合要求 -5 （二）建筑面积 50分 1.消毒供应中心建筑面积应符合医院建设方面的有关规定，并兼顾医院未来发展规划的需要，总面积与医院床位之比应达到0.7～1.0㎡：1，100张床位以下最小面积70㎡。（参照《关于综合医院建筑标准》建标[1996]547号）。 30 不符合法规和标准 -5 建筑面积不能满足临床工作需要，总面积小于要求40% -10 查看设计图纸及实际面积 2.各区域面积能满足该区设备、设施及工作场所的需要。 20 去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区、辅助区域等区域面积，一项不能满足需要 -5 现场 查看 （三） 内部建筑、布局及设施 100分 光线充足，通风良好。工作区域温度、相对湿度、机械通风换气次数及照明符合相关要求。 25 光线、温度、相对湿度、机械通风换气次数及照明等一项不达标 -5 现场 查看 2．无菌物品存放区内不得有下水道。 10 有下水道 -10 3. 严格划分辅助区域和工作区域，区域之间布局合理、划分明确、标识清楚。各区必须分开，有实际屏障相隔，有各自的设备配置、各自范围和功能。 ⑴辅助区域应达到： ①建有工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等，功能满足工作需要。 ②辅助区与工作区域无交叉，室内清洁、整齐。 ⑵工作区域应达到： ①建有去污区；检查、包装及灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）和无菌物品存放区。设有无菌、清洁、污染物品发放、接收通道或窗口。 ② 各区之间划分明确，设有实际屏障，标志明显。室内光线充足、通风良好。 ③工作区物品由污到洁，不交叉、不逆流。空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。 ④去污区与检查包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道，并分别设人员出入缓冲间（面积≥2㎡），有洗手更衣设施。 ⑤缓冲间应设洗手设施，采用非手触式水龙头。无菌物品存放区内不应设洗手池。 ⑥检查、包装及灭菌区的专用洁具间应采用封闭设计。 ⑦工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒；地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计；电源插座应采用防水安全型；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏应采用防返溢式；污水应集中至医院污水处理系统。 50 未划分为辅助区域和工作区域（各区未分开，无实际屏障相隔） -40 区域之间布局一项不达标 -4 辅助区域与工作区域有交叉 -10 （工作区域）①-⑦ 不达标每项 -5 4.应设无菌、清洁、污染物品通道或窗口。 10 未设专用通道或窗口者 -10 5.消毒供应中心有与手术室相通的专用电梯或专用密闭运送工具。 5 运输工具不符合标准要求 -5 二、设备、设施、及耗材 （200分） 去污区设备及设施 40分 1.应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、专用传染物品清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。 30 去污区设备及设施缺一项配置 -5 现场 查看 2.处理手术器械必须配备机械清洗消毒设备。 10 未配置清洗消毒设备 -10 （二）检查、包装及灭菌区设备及设施 40分 1.应配备带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热封机及清洁物品装载设备等。 20 检查、包装及灭菌区的设备及设施缺一项配置 -5 现场 查看 2. 灭菌设备应配备压力蒸汽灭菌器、无菌物品卸载设备等。三级医院和需开展大型手术、有传染病房等的二级医院应配备低温灭菌器。根据需要配备灭菌蒸汽发生器、干热灭菌装置等。各类灭菌设备应符合国家相关标准和满足工作需要。 20 未按实际功能要求配置灭菌设备的，缺一项 -5 （三）无菌物品存放区设备及设施 40分 1．应配有无菌物品卸载设备、无菌物品存放设施。 20 无菌物品存放区的设备及设施缺一项配置 -10 现场 查看 2．配有全密封