药讯2013年第3期(总第60期)分析报告.docVIP

目 录 药事管理 《 （1） 临床用药评价 我院胸腺肽超说明书用药情况分析 （） 我院硫酸庆大霉素超说明书用药情况分析 （） 药物敏感性基因检测在胃癌治疗中的指导作用 （） 基因多态性与芬太尼术后镇痛的关系 （1） 加拿大警告氟喹诺酮的视网膜脱离风险 （） FDA发布氟喹诺酮类抗生素的周围神经病变风险警告 （）警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应 抗生素 我院常用药物的皮肤过敏试验 （） 注射用头孢曲松钠临床使用中常见问题刍议 （）美国首次对耐药细菌分级 （）2013版欧洲高血压指南解读 （）浅谈临床需要避光输注的药物 （）合理选药应对儿童秋季过敏 （） 果糖二磷酸钠配伍禁忌 （） 科研动态 替米沙坦和缬沙坦可降低糖尿病患者心血管风险 （2）米非司酮的长期使用与子宫内膜增厚及出血相关 （）·药事管理· 药师在高危药品管理中的作用 高危药品，也称高危险药品，其概念最早由美国医疗安全协会（The institute for Safe Medication Practices, ISMP）提出，即若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物，其特点是一旦发生后果非常严重。从监管的重视程度上来说，该类药品已逐渐区别于一般管理药品和特殊管理药品，相关规定也在行业内逐渐完善。医疗机构药物治疗环节涉及临床医师、药师和护等多个环节，每个环节都有可能发生用药差错。以下从药师的角度对高危药品的管理进行探讨。 1. 药品购进、保管和调剂 药剂人员应设置高危药品专门的存放药架和警示牌。中国药学会医院药学专业委员会推荐的高危药品标识可作参考；在调配高危药品时，要严格审查处方，对不符合规定的高危药品处方，拒绝调配发放；要实行双人复核，确保发放准确无误；加强高危药品的效期管理，保证先进先出，保证药品使用安全有效；加强高危药品的不良事件监测；定期和临床医护人员沟通，并定期总结药品使用中存在的问题，及时反馈给临床医护人员；对新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。由于高危药品的特点，要求药师对其在处方调剂的差错防范方面应特别重视，从药品选择、处方、配发、服用、监测等方面严防调剂差错。同时，药师调配处方时应对处方的适宜性进行审核，发现配伍禁忌应拒绝调配并及时与相关医师联系。 2. 药品处方监测与干预 研究表明，建立高危药品监测系统，对高危药物进行监测干预后可以降低高危药品不良事件及不良反应的发生，其中药师应在高危药品调配发放和使用时，严格执行给药的5R原则；临床药师定期和临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测；药剂科定期（每季度）排查医院内使用药品中与高危药品外观相似、发音相似的药品清单，并采取相应的防范措施。 3. 与医护人员建立有效的沟通交流渠道 高危药品使用涉及医疗机构医、药、护、患多方面，药师作为核心力量应与医护人员建立有效的沟通交流渠道，保证药品的安全使用。调查显示，临床药师对护理人员提供用药指导、药物知识培训等，对高危药品知在护理人员中的普及起到了有力的促进作用。 4. 患者教育工作 患者是药品使用的最终环节，对使用高危药品的患者实行用药教育也是保证药品使用合理和安全的一个重要方面，如门诊经常处方的胰岛素类药品，口服抗凝药，病房常用的抗肿瘤药等。调查显示，药师对患者进行系统、方法得当的药学教育可提高患者用药依从性、降低药品不良事件的发生。 根据美国医学研究所（IOM）的1999年的一项调查，美国每年因医疗差错致命的人数在除疾病外的各种死因中排名第一，其中用药差错是医疗差错的主要原因之一。另外，关于高危药品所致严重医疗事故的报告案例也是层出不穷。从国内权威文献数据库CNKI的统计结果来看，我国从2009年才逐渐对高危药品有所认识和关注，而国外提出系统的高危药品目录也是在2003年，因此，对于高危药品如何管理，如何避免用药差错的发生，以及药师在其中所起的作用等还是一个有待深入研究的课题。（来源：中国药物警戒） ·临床用药· 我院胸腺肽超说明书用药情况分析 胸腺肽是胸腺组织分泌的一种多肽蛋白质激素，能促进淋巴细胞转化，增强巨噬细胞吞噬活性。临床上用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗，包括慢性肝炎、肝硬化、疱疹、各种恶性肿瘤前期及放化疗期、红斑狼疮、白血病、儿童先天性免疫缺陷症等。本文随机抽取2013年1月～6月100例使用注射用胸腺肽住院患者（生产厂家：湖南一格制药有限公司，规格：80mg/支；生产厂家：西安迪赛生物药业有限责任公司，规格：60mg/支）分析胸腺肽超说明书用药的情况。为规范我院超说明书用药，保障用药安全提供依据。 1. 超说明书用药胸腺肽超说明书用药单次给药剂量2. 科室分布 从表可以看出，我院