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监A16 编 号：
钻孔灌注桩报验申请表
工程名称：
致： 浙江经建工程管理公司 （监理公司）
我单位已完成了 工作，现上报该项报验申请表，请予以审核和签证。
附件：
1、桩位测量定位记录
2、钻孔灌注桩开孔申请表
3、钻孔灌注桩成孔施工记录
4、隐蔽工程（钢筋笼）检查验收表
5、钻孔灌注桩灌注前隐蔽工程验收记录
6、钻孔灌注桩水下混凝土灌注记录
7、砼施工日记
8、混凝土灌注桩钢筋笼检验批质量验收记录
9、混凝土灌注桩检验批质量验收记录
承包单位（章）：
项 目 经 理：
日 期：
审查意见：
项目监理机构：
总／专业监理工程师：
日 期： 本表一式四份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份 附件2 钻孔灌注桩开孔申请表
ZKZ-A-04 编号：A-04-
工程名称 施工单位 桩 号 钻机编号 钻机型号 钻头型式 地坪标高 转盘标高 设计桩径 设计孔深 施
工
准
备
状
态 桩位复核 已复核 护筒埋设 符合要求 钻机就位对中 已对中 钻头、钻杆长度标定 符合要求 各标高测定 已测量 机班长及操作工到位情况 已到位 管理人员到位情况 已到位
施工单位意见
各项开孔准备工作已就绪
值班施工员（签字） 日期
监理(业主)意见：
监理单位 专业监理工程师（签字） 日期
附件3 钻孔灌注桩成孔施工记录
ZKZ-A-05 编号：
工程名称 施工单位 桩 号 钻机编号 钻头长度 钻头形式 钻头直径 主钻杆长度 设计桩径 设计孔深 日
期 钻孔时间 接杆长度
（m） 机上余尺
(m) 本次进尺
(m) 累计进尺
(m) 地层情况 施工情况 自 至 验 收 意 见
施工单位：
项目技术负责人：
年 月 日
监理单位：
专业监理工程师：
年 月 日
附件5
钻孔灌注桩灌注前隐蔽工程验收记录
ZKZ 编号：
工程名称 桩号 开孔日期 成孔日期 验 收 内
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