肠膀胱扩大术要点.docVIP

　 肠膀胱扩大术包括回肠、结肠和回盲肠膀胱扩大术，其中以回肠和乙状结肠膀胱扩大术较为常用。 回肠膀胱扩大术 ⑴游离回肠 ⑵肠管端端吻合，缝合关闭游离肠袢近端 ⑶咽肠远端与膀胱后壁吻合 ⑷缝合吻合口前壁 　 乙状结肠膀胱扩大术 ⑴切口及选择乙状结肠袢 ⑵游离乙状结肠袢与恢复肠道连续性 ⑶切断输尿管、肠袢远端后壁与膀胱进行吻合 ⑷在肠袢前壁结肠带上切开，做成隧道 ⑸输尿管与肠袢吻合，将输尿管导管插入肠袢腔内 ⑹缝合隧道及膀胱乙状结肠前壁，缝合肠袢近端 ⑺将输尿管导管和耻骨上香烟引流在耻骨上引出体外，导尿管经尿道引出体外 　 回肠膀胱扩大术的方式 ⑴环形吻合 ⑵扇形吻合 ⑶t形吻合 ⑷帽形吻合 ⑸猫尾形吻合 [适应证] 1.泌尿系结核，病肾已切除，膀胱已经瘢痕化，膀胱容量不足100ml，经抗结核药物治疗半年以上，尿内已无脓球、结核菌，体内其他部位结核已稳定者。 2.非炎症性尿频，膀胱容量在50ml以内者。 3.女性间质性膀胱炎久治不愈者。 4.膀胱肿瘤行膀胱部分切除术膀胱容量太小，或膀胱全切除者。 5.输尿管乙状结肠吻合术后有严重并发症，不能控制，而下尿路已恢复正常者。 [禁忌证] 1.严重尿道狭窄，短期内不能治愈者。 2.膀胱尿道括约肌功能不良者。 3.回肠或结肠有病变者（如结核性病变或多发性憩室等）。 4.全身或泌尿系统仍有进行性结核者。 [术前准备] 除