内耳的显微解剖与胚胎发生.pptVIP

* * 内耳的应用解剖 ? ( Applied Anatomy of the Inner Ear ) 主讲人：郑 鸣 教授 、博导 （ 福建医科大学 ） 主要内容 一、内耳的结构及血液供应 二、半规管的相互关系、壶腹结构及神经支配 三、球囊、椭圆囊的位置、结构及功能 四、内淋巴管、内淋巴囊 五、蜗管、螺旋器的位置、结构及功能 一、内耳的结构及血液供应 1、内耳的结构 内耳是前庭蜗器的主要部分，内有位、听觉感受器，由一系列构造复杂的管道组成，故又称迷路。迷路分为骨迷路和膜迷路。 骨迷路：由骨密质构成，骨壁厚约2-3 mm 。组织学上分为三层：骨外膜层(外层)；内生软骨层(中层)；骨内膜层(内层)。内生软骨层是耳硬化症的始发部位。骨迷路的骨质较颞骨岩部其它部分更为坚实，在幼年的颞骨上，可完整地分离出来。骨迷路包括耳蜗、前庭和半规管。 (1)前庭：位居骨迷路中部略呈椭圆形的空腔，约4mm,前连耳蜗，后续于三个半规管。 外侧壁 为鼓室的内侧壁。前庭窗与前庭阶、五个小孔(与半规管相通)、蜗窗与鼓阶等。 内侧壁 正对内耳道底。前庭嵴、椭圆囊隐窝、球囊隐窝、筛孔(前庭神经穿过)、前庭小管内口和蜗小管内口等。 (2)骨半规管：管内径约1mm，壶腹处约2mm。每个半规管各有两个脚(单骨脚、壶腹骨脚)。 (3)耳蜗：由一锥形的蜗轴和环绕其处周的骨蜗螺旋管构成。耳蜗高度约5 mm ，骨蜗管长度30-32 mm 。 膜迷路：是包含于骨迷路内封闭的膜性管和囊，借纤维束固定于骨迷路，由上皮和结缔组织构成。膜迷路分为椭圆囊、球囊、膜半规管、蜗管、内淋巴管和内淋巴囊。(详见后叙) 2、内耳的血液供应 (1)动脉：有两支，一支来自内听动脉(迷路动脉)；一支来自耳后动脉发出的茎乳动脉(分布于半规管)。供应内耳的动脉均为终动脉，不能相互代偿。 耳蜗总动脉 小脑下前动脉 迷路动脉(在内耳道底分出) (或基底动脉下部) 前庭前动脉 (前庭前动脉供应椭圆囊、球囊、前和外侧半规管壶腹) 耳蜗主动脉(随听神经进入蜗轴，呈螺旋状走行，沿途分出 上、中、下放射状动脉，供应3/4的耳蜗顶部) 耳蜗总动脉 前庭后动脉(供应椭圆囊的下部及后半 规管壶腹) 前庭耳蜗动脉 耳蜗动脉(供应1/4耳蜗的底部) (2)静脉：前庭和半规管的静脉与蜗轴底部的静脉一一内听静脉一一岩上窦；蜗底的小静脉(穿蜗小管)一一颈内静脉，或(穿前庭小管)一一岩下窦。 二、半规管的相互关系、壶腹结构及神经支配 　　位于前庭后上方的三个半环状管，其形状大致相同，每个半规管约占2/3个圆周，一端有一个相对膨大的壶腹。关系