第三十章肾上腺皮质激素类药物要点.docVIP

第三十章 肾上腺皮质激素类药物 肾上腺皮质由外向内分为球状带、束状带及网状带三层。肾上腺皮质激素（adrenocortical hormones）是肾上腺皮质所分泌的激素的总称，属甾体类化合物。可分为三类：①盐皮质激素（mineralocorticoids），由球状带分泌，有醛固酮（aldosterone）和去氧皮质酮（desoxycorticosterone）等；②糖皮质激素（glucocorticoids），由束状带合成和分泌，有氢化可的松（hydrocortisone）和可的松（cortisone）等，其分泌和生成受促皮质素（ACTH）调节（图30－1）；③性激素，由网状带所分泌，通常所指肾上腺皮质激素，不包括后者。临床常用的皮质激素是指糖皮质激素。 肾上腺皮质激素类药物在机体内具有广泛的药理作用,但该类药物的严重不良反应限制了它们的临床应用,只有充分掌握该类药物的药理作用与适用范围, 才能保证其在临床上合理的应用本类药物。 图30-1 肾上腺皮质激素的调节 【化学结构及构效关系】肾上腺皮质激素的基本结构为甾核（图30-2），C3的酮基 ,C20的羰基 ,C4－5的双键及 C17的羟基是保持生理功能所必需的共同结构。糖皮质激素的C17上有-OH，C11上有=O或-OH；当C1～2为双键以及C6引入-CH3时则抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱；C9引入-F，C16