外科复习指导解析.doc

外科学复习指导 主 编 芮 景 副主编 吴 佩 编委（按姓氏笔划） 王章才 芮 景 吴 佩 陈 斌 金孝钜 杨小龙 陶 进 徐祝军 潘先文 第一章 绪论 一、外科学的范畴 外科治疗的对象是以需要手术或手法为主要疗法的疾病，而内科治疗的对象则是以应用药物为主要疗法的疾病，但外科学与内科学的内容范畴是相对的。尤其是近年来随着医学科学的发展和诊疗方法的改进，外科学与内科学的内容将会有更多的相互渗透和交叉。 [重点与难点] 外科疾病的病因分类： 1.损伤： 2.感染： 3.肿瘤： 4.畸形： 5.其他性质的疾病： 二、外科学的发展 [简答题] 1.外科疾病的病因分类及其治疗原则有那些？ 2.如何认识外科学与内科学的范畴是相对性的？ 3我国外科技术的普及和提高主要体现在那些方面？ 4简述学习外科学应注意那些方面？ 5.做好一位外科医生为什么需要熟练掌握“三基”内容? [芮景] 第二章无菌术 [重点与难点] ● 无菌术的概念及其内容。 ● 灭菌与消毒。 ● 操作规则和管理制度。 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 （一）高压蒸汽法 高压蒸汽灭菌器可分为下排气式和预真空式两类。 （二）煮沸法 适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类等物品。 （三）火烧法 用于金属器械的消毒。 （四）药液浸泡法 用于不适于热力灭菌的器械。常用的化学消毒剂有下列几种：2%中性戊二醛水溶液、10%甲醛溶液、70%酒精、1：1000苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液、1：1000氯已定（洗必泰）溶液等。浸泡时间一般为30分钟。 （五）甲醛蒸汽熏蒸法 熏蒸1小时可达消毒目的，灭菌需6~12小时。 手术人员和病人手术区域的准备 [重点与难点] ● 手术人员的术前准备 一般准备 手臂消毒法 常用的有：肥皂水刷手法、碘尔康刷手法、灭菌王刷手法、碘伏刷手法等。 穿无菌手术衣和戴手套的方法 一般均采用先穿手术衣，后戴手套的方法。 病人手术区的准备 目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。皮肤消毒的要点。 第三节 手术进行中的无菌原则 所有参加手术的人员必需认真执行无菌操作规则，分清有菌和无菌区域。参观手术人员不可接触无菌手术单，不可太靠近手术者，不可经常在手术室走动。手术进行时不可开窗或用电扇。 第四节 手术室的管理 为保证手术室的洁净环境，应制定严格的管理制度，如：清洁制度、空气消毒制度、特殊消毒方法、参观制度等。 当一个手术室需作连台手术时，应先作无菌手术，后作污染或感染手术。每次手术完毕需清洁地面。每周应彻底大扫除一次。非层流手术室，手术室内空气应定期消毒。 患有急性感染性疾病，尤其是上呼吸道感染者，不得进入手术室。凡进入手术室的人员，必须换手术室提供的清洁衣裤、鞋帽和口罩。参观手术的人员不宜超过2人。 [选择题] 1. 下列哪项不属于高温灭菌法 A 下排式高压蒸汽灭菌 B 预真空式蒸汽灭菌 C 煮沸灭菌 D 火烧灭菌 E 药液浸泡灭菌 2. 当蒸汽压力达到104.0~137.3kPa时，温度121~1260C，欲杀灭细菌芽孢需 A 10分钟 B 20分钟 C 30分钟 D 40分钟 E 50分钟 3. 物品经高压蒸汽灭菌法灭菌后，一般可保留 A 1周 B 10天 C 2周 D 20天 E 30天 4. 腹部手术的消毒范围包括 A 乳头以下，脐以上 B 剑突以下，脐以上 C 乳头以下至腹股沟韧带 D 手术切口周围15 cm区域 E 锁骨以下至腹股沟韧带 5. 煮沸灭菌法杀灭一般细菌所需时间 A 5~10分钟 B 10~15分钟 C 15~20分钟 D 20~25分钟 E 25~30分钟