护理质量检查标准.docVIP

危重病人管理质量检查标准 科室: 床号： 姓名： 检查日期： 检查者： 得分: 项目 考核标准 评分标准 分值 扣分 身份识别10分 神志清楚患者，与患者实行双向核对 无核对扣3分，核对欠缺扣1人分 3 　 意识不清者，采用核对床头卡、腕带、与患者家属实行双向核对等 无核对扣3分，核对欠缺扣2人分 3 　 腕带、床头卡、特殊标识等齐全 标识不全扣1～2分，无标识或标识错误扣4分 4 　 风险评估20分 护士了解病人的心理状态 不了解扣1分 2 　 各种风险评估正确 未评估扣2分，评估不正确扣1分 3 　 入院宣教到位，预防压疮、跌倒、坠床、导管滑脱、静脉炎等意外事件发生 发生意外事件（因护理人员未宣教）扣4～5分 6 　 各种警示标识正确放置 标识不全扣1～2分，无标识或标识错误扣4分 4 　 病情观察20分 符合分级护理标准 未按照分级护理标准执行扣2～3分 3 　 掌握病情、十知道 提问病情，回答不出扣1～2分 3 　 有护理计划,及时观察生命体征和心理变化，有连续性 无护理大病历扣4分,观察病情不及时扣2～3分 4 　 各种管道通畅，妥善固定，有标识；巡视卡书写正确规范 管道脱落扣3～4分，线路杂乱、无标识扣1～2分 4 　 记录及时、准确，签名正确（具体到分钟） 护理记录