预防医学重点解析.docVIP

绪论 预防医学的概念 是以人群健康为主要研究对象，采取现代科学技术和方法，研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律，分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响，提出改善不良环境因素的卫生要求，并通过公共卫生措施达到预防疾病、增进健康的一门科学。 医学模式的概念 是人类对健康观、疾病观、死亡观等重要医学观念的高度概括，是人们对生命过程、健康及疾病的特点和本质的认识和历史总结，并据此指导卫生工作实践和医学教育，推动卫生事业发展。 三级预防 根据疾病自然史的不同阶段，采取不同的相应措施，来阻止疾病的发生，发展或恶化称为疾病的三级预防。 一级预防也称病因预防。就是指对没有疾病的健康人，针对您的衣、食、住、行及家庭关系找出有可能发生的致病因素，进行指导、预防，避免这些疾病的发生 。 二级预防又称临床前期预防，即在疾病尚处于临床前期时作好早期发现、早期诊断和早期治疗的预防措施。二级预防措施包括普查(筛选)、定期体检、高危人群重点监护等。就是一旦这些疾病的发生了，指导您如何治疗和如何避免疾病向严重方向发展。 三级预防又称临床预防，对患者及时有效地采取治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和后遗症，对已丧失劳动能力或残疾者，通过康复医疗，尽量恢复或保留功能。就是治病防残，延长生命，提高生活质量。 第一章 环境污染 人类活动使环境要素或其状态发生变化，环境质量恶化，扰乱和破坏了生态系统的稳定性及人类的正常生活条件的现象。 环境污染对健康影响的特点：多样性、广泛性、长期性、复杂性 环境污染对人群的危害：1.特异性损害：慢性作用、急性作用、远期危害 2.非特异性损害 大气污染 由于人为或自然原因，使一种或多种污染物混入大气中，超过大气的自净能力，致使大气原有的正常组成或性状发生改变，对居民健康和生活条件造成了危害，对动植物产生不良影响的空气状况。 大气污染的来源：工业企业、交通运输、生活炉灶和采暖锅炉、垃圾焚烧 大气污染物的转归： ①自净：扩散和沉降、发生氧化和中和反应、被植物吸附和吸收 ②转移：沿下风侧向更远的方向转移、向平流层转移、向其他环境介质中转移 ③形成二次污染和二次污染物。 大气污染物进入人体的途径：呼吸道，消化道或者皮肤、粘膜进入机体 大气污染物对人体健康的直接危害： 急性中毒、慢性炎症、变态反应、致癌作用、非特异性疾病多发 大气污染物对人体健康的间接危害： 导致气候改变、形成酸雨、产生温室效应，使全球变暖、破坏平流层的臭氧层 大气中几种常见污染物对健康的影响（了解）书本P30 ppt491. 1.二氧化硫 (SO2) 呼吸系统损害为主2.氮氧化物（NOx）作用于呼吸道深部细支气管及肺泡。3.颗粒物，本身的化学形状带来的毒性吸附和携带有害物质4.光化学烟雾亚硝酸NOx（NO2以肺损害、支气管哮喘为主；NO以高铁Hb症较明显；醛类化合物和PAN刺激眼、上呼吸道粘膜；甲醛变态反应性疾病；O3哮喘、肺气肿、肺水肿）5.多环芳烃(PAH)是煤，石油，木材，烟草，有机高分子化合物等有机物不完全燃烧时产生的挥发性碳氢化合物6. 二恶英，包括210种化合物，这类物质非常稳定，熔点较高，极难溶于水，可以溶于大部分有机溶剂，是无色无味的脂溶性物质，所以非常容易在生物体内积累，对人体危害严重。 水质的性状和卫生学评价指标： 感官性状和一般化学指标、毒理学指标、细菌学指标、放射性指标 1. 感官性状和一般化学指标 色；浑浊度；臭和味；肉眼可见物；pH；总硬度；铝；铁、锰、铜、锌；挥发性酚、阴离子洗涤剂、硫酸盐、氯化物及溶解性总固体；耗氧量；含氮化合物 2. 毒理学指标 （1）氟化物：不超过1.0mg/L （2）氰化物、砷、硒、汞、镉、铬、铅、硝酸盐等：多具有明显毒性，规定了最高容许限量值。 （3）氯仿、四氯化碳：具有致癌性，规定了其上限值，分别为60、3ug/L。 3. 细菌学指标 （1）细菌总数: 不超过100个／ml的标准 （2）总大肠菌群: 不得超过3个/L （3）游离性余氯 实验证明，接触30分钟，游离性余氯在0.3mg／L以上时，对肠道病原体、钩端螺旋体、布氏杆菌等均有充分杀灭作用。 4. 放射性指标 饮用水总α放射性和总β放射性的参考水平分别为0.5和1贝柯/L。 5. 水体污染物的转归（了解） 水体自净的机制：稀释、混合、吸附、沉淀；氧化、还原、水解、化合等；以及生物分解、生物转化和生物富集作用 水体污染物的转归：迁移和转化 6. 水的净化 （1）混凝沉淀： ①常用混凝剂：1. 金属盐类（铝盐、铁盐等）2. 高分子类 （碱式氯化铝、聚丙 烯酰胺等） ②影响混凝效果的因素：混凝剂的种类、水中微粒的性质和含量、水温、水的PH值等 （2）过滤: 原理：筛除作用、接触凝聚作用 土壤环境与健康（了解）书本P50 一、土壤有害因素进