结核性脑膜炎相关问题的研究进展讲解.docVIP

结核性脑膜炎相关问题的研究进展 马占云1 陈鹏 范学文2 （1. 宁夏医科大学，宁夏银川 750004； 2.宁夏医科大学总医院心脑血管病医院，神经内科，宁夏银川 750002） 通讯作者：范学文，E-mail:nxfxw@163.com 摘要: 结核性脑膜炎是中枢神经系统常见的感染性疾病,是常见的致残率与致死率颇高的重症神经系统感染性疾病。近年来, 由于耐药结核病例的增加,人口流动及AIDS流行等因素, 结核病发病率明显上升, 结脑患者也随之增多。本文就结核性脑膜炎相关问题的研究进展进行了系统回顾。 关键词： 结核性脑膜炎；综述 The research progress of tuberculous meningitis related issues MA Zhan-yun1 , CHEN Peng1, FAN Xue-wen2 (1.Ningxia Medical University,Yinchuan 750004, Ningxia,China; 2.Department of Neurology，Cardio-cerebral Vascular Disease Hospital of Ningxia Medical University,Yinchuan 750002, Ningxia,China） Corresponding author: FAN Xue-wen, Email:nxfxw@163.com Abstract：Tuberculous meningitis is a common infectious disease of the central nervous system，and it is a common high disability rate and mortality rate of severe infectious diseases of the nervous system. In recent years, incidence of tuberculosis increased significantly due to the increase of drug-resistant TB cases, population flow, AIDS epidemic and other factors, ,and tuberculous meningitis patients also increases. In this paper, we make a systematic review on The research progress of tuberculous meningitis related issues . Key words：Tuberculous meningitis; Review 结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，MTB）简称结核杆菌1882年德国细菌学家（Robert Koch，1843-1910）证明是结核病的。AIDS的传播流行，结核病的发病率有所回升，中枢神经系统结核的发病率也随之上升，而在儿童及免疫抑制患者尤其是 HIV 感染者中其发病率尤其要高［1］。结核性脑膜炎（tuberculous meningitis，TBM,,是常见的致残率与致死率颇高的重症神经系统感染性疾病。 流行病学 目前，结核仍是全球的严重公共卫生问题，尤其对于不不发达国家及发展中 国家来说。WHO 报道，至 2005 年估计全世界每年新发活动性结核病例 880 万，每年 160 万人死于结核［2］。目前我国结核病病人数量排名第二，仅次于印度。年发病人数约为 130 万，因结核病死亡人数每年多达 13 万，超过其它传染病死亡人数的总和，是世界上 22 个结核病高负担国家之一。结核性脑膜炎是全身各系统结核病之一，继发于7%～12%的肺结核病人［3］。今年由于耐药结核病例的增加,人口流动及AIDS流行等因素, 结核病发病率明显上升趋势, 目前TBM在世界范围内(包括我国在内)重新呈现上升趋势。 发病机制 结核性脑膜炎绝大多数由人型结核分枝杆菌致病，少数由牛型结核分枝杆菌感染所致。患者全身火局部免疫力低下或结核杆菌变态反应增强是结脑发病的根本原因和重要条件。结核杆菌随血流浸入中枢神经系统后并不是每个患者都要发生结脑。多数患者可不发病，即使一小部分发病，病情的轻重及病变的性质也可有很大的差异，这与机体的反应性，结核杆菌数量，毒力强弱及免疫力密切相关。当机体免疫力强，浸入结核杆菌数量少是，可不发病。即使发病，病变也多呈局限性，可无症状不被发现。当机体免疫力低下或浸入结核杆菌数量大，毒力强时，容易诱发结脑。血—脑屏障的完整性与结脑的发病存在一定的关