霍乱培训教案详解.ppt

皮山县疾病预防控制中心 防疫科 帕提古丽.阿不力米提 霍乱是由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是以发病急、传播快、波及范围广、能引起大流行为特征的严重危害人体健康的甲类传染病，也是国际检疫传染病之一。霍乱潜伏期最短3～6小时，最长为数天，一般为12～72小时。主要临床表现为剧烈腹泻（水样、黄水样、米泔水样或血水样便），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛（特别是腓肠肌）。。 相关定义及诊断依据 (1) 腹泻（Diarrhea）：是指1天排便3次或以上且具有粪便性状改变的一种临床症状。 (2) 霍乱（Cholera）：是指因感染O1群或/和O139群霍乱弧菌并由此引起腹泻等症状的一种急性肠道传染病。 (3) 暴发疫情：霍乱暴发是指一定地区一定人群中，在短时间内（一般指霍乱的最长潜伏期）突然出现较多霍乱病例，其发病率超过一般流行年的平均发病水平。 (2) 霍乱流行期间，与霍乱病人或带菌者有密切接触史，并发生泻吐症状者。 (3) 出现无痛性腹泻或伴有呕吐，且粪便或呕吐物中霍乱弧菌快速辅助诊断检测试验阳性的病例。  临床诊断病例：具有下列三项之一者均可视为临床诊断病例。 (1) 疑似病例的日常生活用品或家居环境中检出O1群或/和O139群霍乱弧菌者； (2) 疑似病例的粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌毒素基因PCR检测阳性者； (3) 在一起确认的霍乱暴发疫情中，具有直接暴露史且在同一潜伏期内出现无痛性腹泻或伴呕吐症状者。  实验室确诊病例 (1) 凡有腹泻症状，粪便、呕吐物或肛拭子标本培养O1群或/和O139群霍乱弧菌阳性者。 (2) 在疫源检索中，粪便或肛拭子标本检出O1群或/和O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。 应急准备 3.1.对各医疗卫生单位管理人员、防疫人员、检验人员和临床医护人员等进行专项培训，强化霍乱病例的早发现、早报告和早隔离意识，推广有效控制疫情的新方法和新技术。 药械准备 各单位均应根据疫情预测和防制工作的实际需要，购置足量的调查物资、消杀药品，配备必要的抢救治疗药械，包括饮水消毒药物、污物排泄物消毒药物、快速灭蝇灭蛆药物、必要的抢救治疗药品、器械和病床等。 (2) 及时发现病人、疑似病人和带菌者：当地各级医疗机构要加强腹泻病门诊和巡回医疗，对腹泻病人要做好登记报告、采便送检和及时治疗，发现疑似病人时要隔离留验。乡村医生和卫生员要认真做好查病报病；对疫区人群，要按流行病学指征进行检索，及时发现传染源，特别要及时发现首发病例同期内所有腹泻病人并及时处理。 (3) 加强饮用水卫生管理：饮用河水地区，禁止在河内洗涤便桶、病人衣物、食具、食物及下河游泳；饮用塘水地区，提倡分塘用水，提倡用密闭取水方法；饮用井水地区，水井要有栏、有台、有盖、有公用水桶，要有专人负责饮用水消毒；饮用自来水地区，管网水和末梢水余氯含量要符合要求。 (4) 加强饮食卫生：认真执行《中华人民共和国食品卫生法》，不准出售不符合卫生要求的食物。凡不符合卫生要求的饮食店、摊要限期达到卫生要求，在未达到卫生要求前可暂时停止营业。饮食从业人员要接受带菌检查，发现阳性者要及时隔离治疗。 (5) 做好粪便管理，改善环境卫生，进行粪便无害化处理。使用水粪的地区，粪池、粪缸要加盖。粪便管理以不污染环境、达到杀蛆灭蝇为原则。要拆迁污染饮用水源的厕所、粪缸，处理苍蝇孳生地，采取各种方法杀蛆灭蝇，改善环境卫生。 (6) 限制人群流动，防止传染源扩散：禁止大型集会，必要时暂停集市贸易。 (7) 限制一切大型聚餐活动。 4.2.8 疫情解除后的观察 疫情解除后，为了防止再次发生疫情，必须继续做好以下几项工作，即：卫生宣传教育、“三管一灭”（管水、管食品、管粪便和消灭苍蝇）、群众性查病报病以及对腹泻病人和疑似病人的妥善处理，有重点地开展人群检索、水体定点采样观察等。疫情解除后观察时间的长短，可根据流行病学指征而定。 4.2.9 阳性水体的管理 对检出流行株的阳性水体，必须加强管理。应树立警示牌，告诫群众暂勿使用。在阳性水体周围检出病人和带菌者时，要引起警惕，防止水型暴发。与阳性水体有关的地区，要加强联防。对周围人群或重点人群进行监测；对水体周边进一步做好饮用水消毒和粪便管理，教育群众避免接触。在水体阳性期间，禁止在该水域从事捕捞等作业。 4.2.10 阳性食品和管理 对被霍乱弧菌污染的食品，必须加强管理，停止生产及销售，严防发生食源性传播、流行。要尽量查清可能的污染来源以及销售去向，以便采取相应的防制措施。同时