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2020年心肺复苏指南解读急诊科：陈绍源

目录CONTENTS心肺复苏概念12020年新指南主张23心肺复苏操作要点

心肺复苏概念01心肺复苏（cardio-pulmonarycerebralresuscitation）CPR是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施,即用心脏按压或其它方法形成暂时的人工循环,用人工呼吸代替自主呼吸,以达到挽救生命的目的。不是单纯的技巧（体力）而是一系列的评估和干预（脑力）

心肺复苏概念01CPR发展历史-我国古代◆在1700多年前的东汉时期,张仲景所著《金匮要略》记载∶救自缢死上下安被卧之,一人以手按据胸上,数动之..安被卧之是指平卧位。以手按据胸上,数动之是指连续胸外按压。◆晋代葛洪所著《肘后方》中记载∶塞两鼻孔,以芦管内其口中至咽,令人嘘之。

心肺复苏概念011936年-----动物模型的建立1956年-----电除颤1958年-----口对口人工呼吸1960年-----胸外心脏按压1966年-----定义了CPR广泛采用阶段（70年代）改良与完善阶段（70年代末--80年代初）,产生胸泵学说及辅助方法,药物治疗,脑复苏价格与效益评价阶段（近十年）

心肺复苏概念01心跳骤停的定义临床角度不同定义不同:WHO:发病或受伤后24h内心脏停搏为心跳骤停。AHA:冠心病发病后1h内心脏停搏为心脏骤停。CecilMedicine:任何患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停。心室颤动在临床一般死亡中占30%,在猝死中占90%

心肺复苏概念01心跳停止3秒钟----头晕心跳停止5－10秒钟----晕厥心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐心跳停止30－45秒钟----瞳孔散大心跳停止1－2分钟----瞳孔固定、呼吸停止大小便失禁心跳停止4－5分钟----大脑细胞不可逆损害心跳停止6分钟----脑细胞全部死亡

心肺复苏概念014分钟内进行复苏者,可能一半人被救活4--6分钟内进行复苏者10%被救活超过6分钟存活率仅4%超过10分钟存活率几乎为0抢救的黄金时间是4分钟内

心肺复苏概念01原则是:越早实施越好关键是：准确的评估正确的干预需要正规的培训！

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2020年新指南主张02美国达拉斯共识2019年1月31日一2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2019心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。2019年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。《2019美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》

2020年新指南主张02

2020年新指南主张021）胸外按压频率100-120次/分2）按压深度改为“至少5cm”3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变(30:2)4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者要求对ABC改变为CAB”即胸外按压、气道和呼吸

2020年新指南主张02心脏除颤时除颤能量不变（双向波200J、单向波360J）,但更强调CPR仅做1次电击之后立即行CPR每2分钟检查1次心律肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA）者常规使用阿托品维持自主循环恢复（ROSC）的血氧饱和度在94%~98%血糖超过10mmol/L即应控制,但强调应避免低血糖强化按压的重要性,按压间断时间不超过10s

2020年新指南主张02

目录CONTENTS心肺复苏概念12020年新指南主张23心肺复苏操作要点

03心肺复苏操作要点基础生命支持(BLS)识别胸部按压开放气道人工呼吸除颤

03心肺复苏操作要点首先确定现场安全！！！一叫：判断有无意识（＜10秒）1.拍打双肩2.大声呼换二叫：呼救；拨打急救电话（先急救，再求救）识别

03心肺复苏操作要点识别专业人士:摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处，单侧触摸、力度适中,时间＜10秒非专业人士:立即胸外心脏按压!!

03心肺复苏操作要点胸部按压（C,compression）C1按压体位:呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。解开病人衣领、领带以及拉链。摆放地点:地面/硬板床。翻身时整体转动，保