EPLEY耳石复位法治疗后半规管良性阵发性眩晕例….docVIP

Epley耳石复位法治疗后半规管良性阵发性眩晕例 [摘要] 目的： 对Epley耳石复位法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕（Posterior canal involvement benign paroxysmal positional vertigo,PC-BPPV）的临床价值进行研究分析。方法：选取2013年5月至2014年5月我院收治的后半规管良性阵发性位置性眩晕患者81例作为研究对象，并分为E组、S组例，给药组各27例，对其分别采用Epley耳石复位、Semont手法、口服甲磺酸培他司汀片(6mg/片,tid)进行治疗，并于治疗前对所有患者进行Dix-Hallpike诱试验检测。统计分析各组PC-BPPV患者的基本情况、Dix-Hallpike诱发试验结果以及分析比较各组患者经治疗7d后、30d后的治疗效果。结果：各组眼震检出率、眼震潜伏期、眼震持续时间均相似，各组相比，均有P＞0.05，无统计学意义。而E组经治疗7d后、30d后的痊愈率高于S组与给药组。其无效率及复发率则明显低于S组与给药组。E组的复发率及治疗时间均显著低于其余两组。结论：Epley耳石复位法显著提高了PC-BPPV的确诊率及治疗效果，具有操作简单、安全、低复发率等优点，为临床上治疗PC-BPPV的首选方式。 [关键词]后半规管良性阵发性位置性眩晕；Dix-Hallpike诱发试验；Epley 耳石复位法 良性阵发性位置性眩晕为发病率较高的耳鼻喉科疾病，临床上好发于中老年人，女性的发病率高于男性。其临床特点为患者处于激发头位后眩晕出现有1-40s的潜伏期且眼震眩晕的潜伏期相同[1]。后半规管良性阵发性位置性眩晕（PC-BPPV）在眩晕病中所占比例最高，且发病率呈逐年增加的趋势。PC-BPPV发病前可无任何先兆，突发剧烈眩晕常出现在特定头位，因此易漏诊、误诊[2]。现为了进一步探讨PC-BPPV的形成机制并为患者提供规范化的诊断及治疗方法，提高临床治疗有效率，我院对不同方式治疗PC-BPPV的效果进行回顾性分析，现将结果总结报告如下： 1资料与方法 1.1临床资料 随机将81例PC-BPPV患者分为E组、S组、给药组各27例。E组男13例，女14例。年龄19～78岁，平均（42.7±12.6）。病程为1～32d,平均（12.3±2.6）。其诱因有中耳炎7例，梅尼埃病6例，外伤8例，长期卧床4例，其他2例；S组男11例，女16例。年龄20～71岁，平均（43.9±13.3）。病程为2～38d,平均（12.7±2.5）。其诱因有中耳炎5例，梅尼埃病10例，外伤6例，长期卧床5例，其他1例。给药组男15例，女12例。年龄18～70岁，平均（44.7±11.8）。病程为1～41d,平均（11.9±2.5）。其诱因有中耳炎4例，梅尼埃病6例，外伤9例，长期卧床7例，其他1例。排除心脑血管疾病、颈椎病等患者。三组患者比较，基本情况均，有P﹥0.05，具有可比性。 1.2方法 将81例PC-BPPV患者分组后，予E组、S组、给药组分别以Epley耳石复位法、Semont手法、口服甲磺酸培他司汀片进行治疗。采用Dix-Hallpike诱发试验方法对所有患者进行检测诊断。 Dix-hallpike诱发试验：①患者坐立，使其头迅速向一侧偏转45°；②患者由坐位迅速转为卧位，使枕部后仰120°；③询问患者有无眩晕，观察眼震方向和是否伴有扭曲成分，至少观察1min或待眼震停止。④重复以上步骤对另一侧进行检测。可诱发眼震及体征的一侧为患侧。 Epley耳石复位法：①患者座位，头部向患侧偏转45°；②患者由坐位迅速转为卧位，头部超过床沿并下垂30°；③患者头部恢复正位，使其头部向健侧偏转45°；④患者身体向健侧旋转，侧卧于治疗床，头部与仰卧平面成135°；⑤患者恢复坐位，头部向前偏20°。询问其是否有眩晕并观察眼震情况，观察时间至少为1min或待眼震消失。 Semont手法：①患者坐位，头向健侧偏转45°，整个疗程中均保持此头位；②患者由坐位迅速转为向健侧卧位，使枕部朝上；③患者由患侧卧位迅速转为健侧卧位，使枕部朝上；④患者转为坐位，头部向前方偏离20°。完成以上所有步骤为一个疗程，每个步骤操作完毕后观察眼震情况，待眼震消失后保持该体位1min。 1.3评定疗效标准 评定疗效的标准分为痊愈、改善、无效及复发：①治愈：眩晕症完全消失，位置实验阴性；②改善：眩晕症消失或眩晕症显著减轻、每天发作次数为原来的的20%-30%，仍有位置实验诱发眼震的持续时间缩短明显、头部胀闷、头晕。③无效：与治疗前相比较，眩晕症及其他症状均无改善；④复发：治疗后眩晕症再次出现，而引起眩晕的体位或眼震情况与治疗前存在差异。 1.4统计学处理 对文中所