体位转换训练技术摘要.docVIP

体位转换训练技术 基础知识 含义与意义 体位转移是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程，包括翻身法，起床法，移向床头法，从卧位到坐位、从坐位到站位、轮椅与床、轮椅与坐便器之间的转移等。 二、生物力学原理 1.支撑面及其调节 支撑面也称为基面，是指支撑一件物体的底部平面，支撑面越大，物体就越稳定。 重心与重心线 物体的重心中心是物体的平衡点。 人体的重心位于第2腰椎。 重心线垂直穿过重心点。 搬移与重心线的关系 当身体继续前屈时，重心线向前移动，重心线落在基地面以外，会造成不稳定姿势，若以这种方法扶起患者对双方都有危险。 应用躯体力学的原理转换患者的正确姿势 （1）双脚分别向前后及外侧分开，屈曲膝部，维持重心线于基面范围内，以避免腰背损伤并可保持平衡，用这种姿势转换患者较为容易。 被转换的患者与治疗者的身体一起转换时，利用股四头肌的伸膝力量而不是单纯的靠腰背肌力量站起来。 在转换过程中保持腰背挺直而屈膝蹲下，这种方法可避免治疗者扭伤腰背，保护自己。 分类 主动体位转移 是指患者不需要任何外力帮助，能够按照自己的意志和生活活动的需要，或者根据治疗、护理以及康复的要求，通过自己的能力转换移动，使身体达到并保持一定的姿势和位置 助动体位转移 是指患者在外力协助下，通过患者主动努力而完成体位转变的动作，并保持身体的姿势和位置。 被动体位转移 是指患者依赖外力搬运变换体位，并利用支撑物保持身体的姿势和位置。 四、注意事项 1、根据需要，选择适当体位及转移的方式、方法、范围等。 2、转移前，向患者家属说明转移的要求和目的，取得家属和理解和配合。 3、转移中，应做到动作协调轻稳，不可拖拉，并鼓励患者尽可能发挥自己的残存能力，同时给予必要的指导和协助。 4、转移后，确保患者舒适、稳定和安全，并保持肢体的功能位。 5、尽量让患者独立完成体位转移，被动转移应作为最后选择的转移方法。 6、残疾较重和认知障碍患者，不要勉强进行独立转移活动。 7、转移距离过远时，难以依靠一个人的帮助完成，转移频繁时，不便使用升降机。 五、适应症与禁忌症 1.适应症 （1）辅助的转换训练适应症 脊髓损伤、脑血管意外、脑外伤等上运动神经元损伤后，肢体部分或完全瘫痪，完成转换动作相关的主要关键肌肉的肌力低于2级，无法完成独立转换和生活自理的患者。 独立的转换训练适应症 脊髓损伤、脑血管意外、脑外伤、脊髓灰质炎等上运动神经元损伤后，肢体部分或完全瘫痪，完成转换动作相关的主要关键肌肉的肌力达到2-3级，要求恢复独立转换能里和提高生活自理能力的患者。 禁忌症 辅助的转换训练禁忌症 合并其他情况，如骨折未愈合、关节不稳或拖尾、骨关节肿瘤、重要脏器衰竭、严重感染和其他危重情况等。 独立的转换训练禁忌症 合并较为严重的认知功能障碍不能配合训练者，其余同续他人帮助转换的禁忌症。 仰卧位向侧卧位的翻身训练 脊髓损伤患者的翻身训练 1.患者仰卧，头、肩屈曲，双上肢伸展上举、对称性摆动，产生钟摆样运动。向左侧甩动，使右上肢越过身体左侧，以获得下一步向右翻转所需的动力。 2.再屈曲头、肩，双上肢迅速从左侧甩向右侧。 3.借助于上肢甩动的惯性使躯干和下肢翻成俯卧位。 4.将左前臂支撑于床面并承重，右肩进一步后拉，使两侧前臂同等负重。 5.将双上肢置于身体两侧。 二、偏瘫患者的翻身训练 1．独立翻身法 （1）偏瘫患者从仰卧位到患侧卧位：患者仰卧，双侧髋、膝屈曲，双上肢 Bobath 握手伸肘，肩上举约90°，健上肢带动患上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧，以借摆动的惯性翻向患侧。 偏瘫患者从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧，健足置于患足下方。双手Bobath握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。 第三节 卧位向坐位的起坐训练 卧位与坐位转移法 1、独立坐起 偏瘫患者独立从健侧坐起 ①患者健侧卧位，患腿跨过健腿。 ②用健侧前臂支撑自己的体重，头、颈和躯干向上方侧屈。 ③用健腿将患腿移到床缘下。 ④改用健手支撑，使躯干直立。 2）偏瘫患者独立从患侧坐起 ①患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸前，提供支撑点 ②头、颈和躯干向上方侧屈。 ③健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下。 ④用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身、坐直。 C6完全性脊髓损伤患者独立由仰卧位到平坐位 ①患者仰卧，上举双臂，用力左右摆动躯干，利用惯性将右上肢甩过身体左侧，翻向左侧。 ②先用左肘支撑床面，然后变成双肘支撑，抬起上身。 ③将体重移到右肘上，然后将左肘移近躯干。 ④保持头、肩前屈，将右上肢撤回身体右侧，并用双肘支撑保持平衡