临床心理护理程序与应用--郭先菊详解.ppt

案例5 心理状况及认知评估：焦虑 恐惧 疼痛 案例5 心理护理计划： 1、应尊重、理解患者及家属的心情，通过交流了解患者担心、害怕的具体内容，根据具体情况给予针对性的解释，指导患者如何应对术后的身体不适，切实帮助患者解决问题实际问题。 2、冥想放松训练 术前针对患者对手术的恐惧和焦虑进行冥想放松训练，首先，使用图谱给患者简要讲解手术的方法，告诉患者术后心脏将得到充足的血液供应，健康有力的跳动，给机体带来生机和活力。然后，嘱患者闭眼，做5次深呼吸，引导患者进入冥想，“想象自己被医生推入宽敞清洁的手术室，轻松、美妙的音乐在耳边回响，自己安静地躺在手术台上，感到温暖、舒适、放松，不知不觉自己就睡着了，醒来的时候，自己已经回到了病房，护士、医生在自己身边，手术后，自己的心脏在胸腔内有节奏的、健康有力的跳动，心情愉快，期待着康复回家”。 案例5 3、积极为患者处理术后疼痛，教会患者做腹式深呼吸，放松紧张的肌肉，降低焦虑，缓减疼痛；告知患者“手术做的很成功，需要积极配合治疗，促进早日康复”，这样的信息有助于降低紧张恐惧情绪；同时给予止痛剂。 4、创造良好睡眠环境，必要时遵医嘱予以镇静药物帮助患者入睡。夜间为患者佩戴耳塞和眼罩，避免声音和光线的刺激。 5、耐心解释，认真操作? 在治疗过程中，护士应向患者耐心解释，强调治疗效果及其安全性。 6、对于急需抢救或死亡的患者应注意隔离，避免不良的视、听觉信息刺激，消除病人的紧张焦虑心理。 7.与家属沟通，配合做好患者的心理护理。 8.做好出院指导：为患者制定康复运动计划，告知什么情况下需就诊。 案例6 孙某，男性，48岁，农民，餐后1小时，被马踢伤中上腹后，突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查显示膈下有游离气体。诊断为腹部闭合性损伤，入院等待急诊手术治疗。患者表现为紧张、痛苦面容、恐惧、焦虑不安，双手紧攥、心率加快。用祈求的眼神望着为他做护理操作的护士，急切地询问：“我是不是需要手术治疗？什么时候可以手术？”术后感到伤口疼痛，一周后出院，对治疗效果表示满意。 案例6 心理评估：护士观察到患者紧张、痛苦面容、双手紧攥、心率加快、祈求的眼神，急切的询问：“我是不是需要手术治疗？什么时候可以手术？”，反映出患者恐惧、焦虑不安的情绪（术前后二级心理护理） 心理问题：恐惧，紧张 案例6 心理护理计划： 在实施各项抢救措施的同时，护士关心安慰患者，告诉他医护人员正在积极为其准备手术，并且会认真对待每一个环节，以使其感到更多的安全感。 提供心理支持，护士热情、耐心的态度，以及精湛的护理技术能够赢得患者的信任，有助于建立良好的护患关系。 使用积极的语言暗示患者，消除其心理存在的紧张恐惧情绪； 帮助患者解决就医中的问题，开通绿色抢救通道，及时进行治疗。 护理治疗的间隙可以抚摸患者的额头，紧握住患者的手，增加患者的安全感，同时配合鼓励性的语言，以增强患者战胜疾病的信心。 向患者指出，术后疼痛会因为腹部肌肉紧张而加重，术后协助患者取半卧位，带领患者通过缓慢的深呼吸来放松腹部，教会患者在放松腹肌的情况下翻身，从而减轻疼痛，防止并发症，并且促进术后恢复。 案例6 评价： 心理护理实施后，患者的紧张、恐惧情绪强度下降。 手术后，患者能主动配合护士的指导，说明护患的信任度较高，这种指导是有效的。 患者对治疗效果满意，表明心理护理达到了预期目标。 案例7 患者，女，58岁，农民，出现不规律的上腹胀痛、恶心，食欲不振，嗳气3个月就诊。诊断胃癌，手术治疗出院，术后1月仍不能也不敢进食，呕吐、消瘦、晕厥再次住院治疗。 　 案例7 心理评估： 患者信仰佛教，平素乐善好施，心地善良，胆小怕事，谨小慎微，从不愿麻烦别人，生病后自己能做的事尽量自己做。自从手术后，身体虚弱，难以下床，感到处处需要他人照顾，生活无法自理。身体的不适使她难以忍受，过分担心进食会把腹内的切口撑开，不敢进食，勉强进点流食，很快就被呕吐出来，身体更加虚弱，感到自己已走到生命的尽头，对身体的任何信号过度注意，不适变得越来越强烈，难以入睡；夜里总是迷迷糊糊、半梦半醒之间，有时似乎看见逝去的母亲来看她，轻轻地在呼唤她，好像要带她走；噩梦醒来，身上吓出一身汗，心里有种发慌的感觉。或刚入睡，就会做梦，梦见多年前溺水而死的邻居在水中叫自己，突然醒来，心慌胸闷，紧张恐惧，全身是汗。看到镜子中瘦的变形的自己，陷入了一种深深的悲哀之中： 案例7 心理问题：焦虑 恐惧 失眠　 心理护理计划与实施： 耐心倾听患者的诉说，理解患者的感受； 改变错误认知 用形象的比喻告知患者切口早已愈合，不会因为进食就被撑开，如“你看看你腹部皮肤的刀口，并用力扒一下，看能否裂开？”患者照此做了，感觉并无大碍，告之“腹内的切口愈合要比皮