流行病疾病的分布上课详解.pptVIP

4、职业? 职业中暴露于不同的物理因素、化学因素、生物因素及职业性的精神紧张均可导致疾病分布的不同。 累积死亡率 (cumulative mortality rate )  在一定时间内死亡人数占某确定人群中的比例。通常为了说明某一年龄以前死于恶性肿瘤的累积概率的大小。 累积死亡率是由各年龄组死亡专率构成，不受人口构成的影响，两个累积死亡率可直接比较。 2、病死率 fatality rate 定义：表示一定时期内（一般为一年），患某种疾病的人群中因该病而死亡的频率。 公式： 意义：常用来说明疾病的严重程度和医院的医疗水平。受疾病的严重程度、早期诊断水平和医院治疗水平等的影响-通常多用于急性病 病死率和死亡率的关系 若某病处于稳定状态时，病死率可由死亡率和发病率推算： 3、生存率 (survival rate) 定义：患某种病的人（或接受某种治疗措施的病人）经n年的随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例的比例。 公式： 意义：常用于评价某些慢性病如癌症、心血管病的远期疗效，近年来较多用于多种疾病队列研究中对结局的衡量。 1998年某镇新诊断200名糖尿病病人，该镇年初人口为9500人，年末人口为10500人，该镇年初有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。问题： 1、1998年该镇糖尿病的发病率。 2、1998年该镇糖尿病的死亡率。 3、1998年该镇糖尿病的病死率。 4、1998年1月1号该镇糖尿病的患病率。 5、1998年该镇糖尿病的期间患病率。 10.0% 2% 0.4% 4.0% 8.4% 练 习 第二节 疾病的流行强度 也称疾病的“社会效应”。 强调发病数量的变化和病例间的联系强度 散发（sporadic) 流行（epidemic) 大流行（pandemic） 爆发 (outbreak) 常用的术语有： 1、散发（sporadic)：指某病在一定地区的发病率呈历年来一般水平。或者某病发病人数不多，病例间无明显的相互传播关系。一般适用于较大范围的地区。 理解：“历年来一般水平”一般参照当地的前三年该病的发病率。 散发的原因：对传染病来说 ①该病常年流行，居民有一定的免疫或免疫水平； ②隐性感染为主的传染病，如乙型肝炎； ③传播机制比较难以实现的传染病，如狂犬病； ④潜伏期长的传染病，如乙型肝炎。 应用：一般适用于较大范围的地区 2、流行（epidemic)：指一个地区某病发病率显著超过历年的散发发病率水平。 说明存在促进发病率升高的因素→ 引起注意。 理解：“显著”的实质是统计学检验具有显著意义。 疾病的流行和散发是相比较而言的，只能用于同一个地区、不同时间、同一疾病历年来发病率之间的比较。 ? 大流行(pandemic)：某病的流行在短期内越过省界波及全国甚至超出国界、州界，形成世界性大流行。例如：流感大流行 3、爆发(Outbreak)：在一集体单位或小居民区短时间内突然发生许多病例的现象。 理解：短时间主要指在该病的最长潜伏期内，爆发往往通过共同的传播途径感染或由共同的传染源所引起，如集体食堂的食物中毒、托儿所的麻疹暴发流行等。 某单位食物中毒的爆发 发病人数 20 15 10 5 22 24 2 4 6 8 10 12 14 发病时间 9日 10日 第三节 疾病分布的形式 “三间分布” PERSON 人群分布 TIME 时间分布 PLACE 地区分布 三间分布的综合描述 一、疾病的人群分布(distribution by population)who? 年龄 性别 行为 职业 种族、民族 家庭 1、年龄 年龄是人群分类的重要特征标识，也是描述疾病在人群中分布的重要因素。 大多数疾病的发病率或死亡率都与年龄有关。 死亡率： 发病率： 幼年型 大多数传染病，也称儿童传染病，如麻疹、脊灰等。 青壮年型 血吸虫病、淋病、爱滋病等。 高年型 胃癌、乳腺癌、冠心病、 脑卒中等。 幼年高年型 一些呼吸道疾病，如肺炎、上呼吸道感染等。 特点： 年龄与疾病间的关联比其他因素的作用都强， 多数疾病的发病率与死亡率均与年龄变量有关。 有些疾病几乎特异地发生在一个特殊的年龄组。 慢性病随年龄增长发病率有增长趋势。 急性传染病随年龄增长发病率有减少趋势。 年龄分布差异的原因（总的思路）