2015年整形科品管圈讲解.ppt

圈员的选定 呵护圈的基本情况 呵护圈的人员组成 本圈共有9人组成，根据个人能力分工明确，制定职责，各负其责。 圈内人员结构图 按年龄划分 圈会 主 题 选 定 圈成员投票决定，每人最多4票，最少1票。 主 题 选 定 理 由 手卫生是预防和控制医院感染最简单、最经济、最有效的因素。 追求“零感染”是我们的终极目标。 文献查阅：在医疗护理操作中，手污染是造成医院感染的重要传播途径，通过院内洗手可以减少30%的医院感染。（车莹，医务人员手卫生依从性现状及影响因素.当代护士，2012,（11）:12-13）、 手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。（杨晓君，医务人员手卫生依从性调查.中华医院感染学杂志，2011,21（9）：1848-1849） “提灯女神”———南丁格尔 培养皿显示： 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。 每进行一个操作，可能增加100~1000个细菌 什么是手卫生依从率 指接受调查的医务人员实际实施手卫生次数占同期调查中应实施手卫生次数的比例。 接受调查的医务人员实际实施手卫生次数 手卫生依从率＝—————————————————×100% 同期调查中应实施手卫生次数 圈徽圈名的选定 活动计划表：甘 特 图 现 状 调 查 现 状 把 握 手卫生现场考试评分表 要因分析： 冰 山 图 要 因 统 计 300（总人数）－300×18.6%（依从率）＝244（未执行人数） 改善重点：柏 拉 图 圈能力计算 注：①圈能力一般在主要选定步骤中进行评价； ②评分方法：能自行解决（5分），需要一个单位配合（3分），需要多个单位配合（1分）；每个圈员对圈能力均要打分； ③各评价项目最后得分可以总分或平均分计算，保留小数点后两位。 圈能力：3.57÷5×100%=75% 目标设定：柱 形 图 目标值=现况值＋﹙现况值×改善重点×圈能力﹚ = 56＋ ﹙56×77.5%×75%﹚ ≈89 要因分析： 鱼 骨 图 对 策 拟 定 评价方式：优5分，可3分，差1分；共8人参加评分，总分105分， 根据80/20法则，98分以上为施行对策，共选定5个对策。 对 策 实 施:（一） 对 策 实 施（二） 对 策 实 施:（二） 对 策 实 施：（三） 对 策 实 施：（四） 对 策 实 施：（五） 六步洗手法 洗手步骤的培训 改善 后 统 计 效 果 确 认 改善后：柏 拉 图 有形成果：改善前后柏拉图对比 无 形 成 果：雷达图 无 形 成 果 对患者而言：提高医护人员洗手的依从性，可有效地预防感染，促进患者的康复。 对同仁而言：从最基本的洗手做起，简单可行并可以有效地预防院内感染。 对院方而言：促进患者康复，减少住院天数，预防院内感染，更大地增加医院的社会效益同时也隐性地增加经济效益。 标准化：医务人员洗手标准操作规程 （一）、定义 洗手即医务人员用肥皂（皂液）和流动水，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。 （二）、设施 1.流动水。 2.非手接触式水龙头开关。 3.清洁剂：含护肤成分和使用一次性包装。 4.配备一次性干手纸。 标准化：医务人员洗手标准操作规程 （三）、方法 1.打湿：流动水打湿双手 2.涂抹：足量皂液涂抹双手皮肤 3.揉搓：揉搓双手至少15s， 第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 第四步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 第五步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 第六步：将五个手指并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 4.冲洗：流动水彻底冲洗双手 5.干燥：一次性干手纸干燥双手 6.关水：手接触式水龙头用一次性干手纸关闭水龙头。 标准化：医务人员卫生手消毒标准操作规程 （一）、定义 卫生手消毒即医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 （二）、设施 1. 速干手消毒剂应符合国家有关规定。 2. 速干手消毒剂宜含护肤成分，无异味、无刺激性，医务人员应有良好的接受性。 3. 速干手消毒剂宜使用一次性包装。 （三）、方法 1.取液：取足量速干手消毒剂于掌心。 2.涂抹：涂抹双手，确保完全覆盖所有皮肤。 3.揉搓：揉搓双手