医疗核心制度-三级查房解析.pptVIP

医疗核心制度 * 医务科 曾礼学 十三项医疗核心制度 会诊制度 三级医生查房制度 危急重患者抢救制度 首诊负责制度 疑难病例讨论制度 急诊会诊制度 病历管理制度 术前讨论制度 死亡病例讨论制度 手术分级管理制度 查对制度 新技术准入制度 值班及医生交接班制度 13 三级医生查房制度 建立、完善三级医生查房制度 保障制度的有效执行，建立三级医生负责制。 三级医生分别为： 组长医生：由主任（副主任）医师或高年资医生（从医≥15年）或医疗业务院长担任，履行主任（副主任）医师职责； 责任医生：由主治医师或较高年资医生（从医≥10年）或科主任担任，履行主治医师职责； 经管医生：由住院医生担任，直接对管床病人的医疗服务质量行为负责。 三级医生查房制度 建立、完善三级医生查房制度 组长：常城院长、卢佳友业务院长 副组长：曾礼学医务科主任，魏德英副主任医师，江朝明副主任医师，杨京平内科主任，肖忠萍五官科主任，张选明中医科主任，姚烨普外科主任 责任医生：高海燕主治医师，姚烨主治医师，肖忠萍主治医师，蒋万菊医师，曾礼学医师，金洪波医师，霍远强医师； 经管医生：金洪波、唐联、李金凤、陈林、伍思秀、黄素容、霍远强、李良华、彭乾坤、古晓琼、何潇湘、冉向霞、周敏医生。 三级医生查房制度 三级查房制度 经管医生（管床医生）查房制度： 1、经管医生对所管床位患者查房每日不少于4次，上、下午2次系统查房，夜间值班医生与护士共同查房。 2、经管医生查房应当检查所管患者的全面情况，对危急重症患者和新入院患者及手术病人重点查房，并随时巡视，发现病情变化及时处理，必要时应当请上级医生检查患者。 三级医生查房制度 三级查房制度 经管医生（管床医生）查房制度： 3、经管医生应当每天核查医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，询问、检查患者饮食、睡眠及心理情况，并主动征求患者对医疗、护理和管理方面的意见和建议，及时改进服务质量。 4、经管医生每次查房后应当将患者的生命体征和阳性体征及其变化，以及有意义的阴性体征和分析处理意见，记录在病程记录之内。 三级医生查房制度 三级查房制度 责任医生查房制度： 1、责任医生查房每日不少于一次。查房一般在上午进行，特殊情况临时进行。 2、责任医生查房应当有经管医生、护士等有关人员参加。 3、责任医生应当对新入院、危急重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论。 三级医生查房制度 三级查房制度 责任医生查房制度： 4、责任医生查房前经管医生和护士要做好准备工作，如病历、医嘱单、DR片、有关检查器材（听诊器）等。 5、责任医生查房时，经管医生要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。 6、责任医生在查房中应当认真听取经管医生和护士的意见，倾听患者的陈述，并仔细检查病历，核查医嘱执行情况，评价治疗效果，并根据病情变化及时调整诊疗方案。 三级医生查房制度 三级查房制度 组长医生查房制度： 1、组长医生查房每周1-2次，负责新入院、危重患者的诊疗计划的审查工作，解决疑难病例及问题，决定讨论病例。 2、组长医生决定重大手术及特殊检查治疗。 三级医生查房制度 三级查房制度 组长医生查房制度： 3、组长医生在查房中应当抽查医嘱、病历质量，听取相关医生、护士对诊疗护理的意见； 4、组长医生决定患者是否可以出院、转院等。 5、组长医生不能查房，由副组长医生查房。 三级医生查房制度 三级查房制度 查房准备：站位 查房组长站病员右侧床边； 经管医生站病员左侧床边或床头； 责任医生（经管医生上级医生）站经管医生旁，以进行一步补充病史特点及治疗； 其他医生及护士站经管医生身后。 三级医生查房制度 三级查房制度 查房准备：资料 经管医生准备病历、所有辅助检查资料； 完整汇报病史特点（原则以背诵为主）；初步诊治，拟行下一步治疗方案；近期治疗疗效，存在问题，特别是对疗效不满意患者病情分析及治疗建议等。 三级医生查房制度 三级查房制度 查房准备：笔记 经管医生认真记录查房内容，拟一下治疗方案、检查项目，病员需要参与配合的项目。 需要护理参与治疗的由护士长/护理骨干记录并统一安排。 *