三级医院迎评医务科对临床科室督导检查资料.docVIP

红星医院三级医院迎评医务科对临床科室督导考核 评审标准 评审要点 资料查阅 扣分原因 每项得分 科室自评分 总分 1．2．3．1 【C】 将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。 根据卫生部《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《临床路径管理指导原则(试行)》和卫生部各病种临床路径,遵循循证医学原则,结合本院实际筛选病种,制定本院临床路径实施方案。 1.符合本院实际、操作性良好的临床路径管理与单病种质量控制工作计划与执行文件。 2.根据卫生部发布的单病种质量指标,结合本院实际,制定实施方案。 3.医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案。 1.临床路径管理和单病种质量控制的诊疗指南、操作规范以及质量管理方案 4.根据卫生部下发的《临床护理实践指南》及相关规范、标准制定本院护理工作规范、标准。 1.符合医院实际的护理工作规范、标准。 1．3．1．1 【C】 将对口支援县医院和乡镇卫生院（以下简称受援医院）及支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。（★） 1.支援下级医院工作纳入院长目标责任制管理,有计划和具体实施方案。 1.政府指令性任务来源文件或证明（年度目标考核责任书）。 2.对口支援任务计划与执行文件（包括协议书、中长