丙型慢性肝炎时的树突状细胞功能_考藤达哉.pdf！.docVIP

日本医学介绍 2005年第 26卷第 6期 · 255· 丙型慢性肝炎时的树突状细胞功能  　　一 、什么是树突状细胞 树突状细胞 (dendriticcels:DC)是机体内 最强有力的抗原递呈细胞, 是唯一能够刺激天 然 T细胞的细胞。人树突状细胞依系统分类 为髓样树突状细胞 (myeloidDC:MDC)和浆细 胞样树突状细胞 (plasmacytoidDC:PDC)。由 骨髓中 CD34阳性干细胞诱导为 MDC和 PDC 的前体细胞 ,并在 GM-CSF、TNFα及 FLT3配体 等细胞因子与造血因子作用下分化为 DC。 当 MDC受到脂多糖 (LPS)和 CD40 配体 (CD40L)刺激时 ,便会产生 IL-12及 TNFα等细 胞因子。 PDC则在病毒感染时产生大量的 Ⅰ 型 IFN。天然 CD4 T细胞向 Th1/Th2的分化系 由 DC调控。具体而言 , MDC诱导 Th1, PDC诱 导 Th2 的效能强, 故又可分别称做 DC1 和  考藤哉 等 DC2。然而 , PDC依其刺激方式不同, 既可产生 IL-12,又可诱导细胞毒性 T细胞 (CTL), 亦发 挥 MDC样作用。所以, DC在活体内富有功能 上的可塑性, 以其相互作用的调节而完善各自 的功能, 从而对免疫系统进行总括性调节。 二、丙型肝炎时的树突状细胞功能 1.树突状细胞亚群频率与功能低下 DC 不仅与免疫应答的激活相关 ,与免疫调节和抑 制亦相关。已有报告指出 , 在发病与疾病表现 同免疫学机制相关的各种疾病中存在 DC功能 低下或异常。作者等几个研究组对丙型慢性肝 炎患者外周血单核细胞 (PBMC)诱导的 DC进 行了研究 ,结果证实其异 T细胞刺激功能和 IL-12生成能力较非感染者表现低下 。由于以往 的研究都是以单核细胞体外诱导的 DC为对象,  HBV及 HCV相比 , 构成输血后肝炎的可能性 踪观察, 随访期间均未出现肝炎症状。但献血 极小。但在戊型肝炎流行地区之一的印度却有 者 1, 54 岁男性, 于 2002 年 9 月 ALT升高至 报告称由 200 名献血者中检出 3 名 (1.5%) 966IU/L,抗 HEV-IgM及 IgG与 HEVRNA均呈 HEVRNA阳性 。更有报道 ,对 37 例接受过输 阳性 ;献血者 2, 35 岁男性于 2002 年 4月 ALT 血的 HEV抗体阴性患者进行随访追踪检查发 升为 61IU/L, 上述 3项 HEV标志亦均为阳性。 现有 2例 (5.4%)于输血后第 4 ～ 5周时出现 须说明, 这两名献血者在该次输血之前其 ALT 了抗-HEV-IgM及 IgG阳转, 其中有 1例 ALT增 是正常的 ,而献血后其 ALT复常, 血清中 HEV 升 ,从而在印度认为输血亦有感染 HEV的风 亦转阴。献血者 3 是位 41 岁男性 , 2003 年 6 险。在日本, 亦有报道 (Matsubayashi2004)于 月 升至 62 抗 及 阳性 , ALT IU/L, HEV-IgM IgG 戊型肝炎多发的北海道在 2002年 8 月也发生 但未查到 HEVRNA。检测其 3个月前的贮存 过输血而致的戊肝病例。另对次于北海道但亦 血清结果为抗 阴性而 阳性 另 HEV HEVRNA , 可谓戊肝多发的本洲北部某血液中心 (A),以 有 ALT略高 (68IU/L)。以上检测结果表明, 3 及眼下尚无病例发生报告的本洲南部某血液中 例献血者病毒血症期的 ALT分别为 966、61和 心 (B)检测 2002年 ～ 2003 年所采血液的抗 68 虽不适合供作输血但有 1 例 ALT HEV-IgG阳性率分别为 5.5%及 2.1%, A、B两 IU/L, 仅稍高出标准 因而令人怀疑 61 即 机构相作比较 ,统计学上前者的阳性率显著为 ( IU/L) , ALT 。 使在 60 以下也未必不处于病毒血症状态 高〔144/2631 vs56/2712, P0.00001 (χ2 检 IU/L 所以, 今后应该充分考虑戊型肝炎发生率和抗 验 )〕。 A血液机构 560例 ALT61IU/L者中 3 阳性率的地区差异 对于 正常的血源 例 (0.5%)检出抗 HEV-IgM,其中 2例(0.4%) HEV , ALT 也要检查其有无 HEV血症。 HEVRNA 。 3 谷仁烨 朱丽影 译 姚 桢 校 并呈 阳性 对上述 名献血者作追