骨伤科护理教学查房记录胸椎压缩性骨折祥解.ppt

骨伤科护理教学查房记录 新津县中医院骨伤科 2015.07.27 骨伤科护理教学查房记录 日期：2015-07-27 15：00 查房地点:骨科病房 查房内容: 胸12椎压缩性骨折 查房形式:三级查房 查房病历： 胸12椎压缩性骨折 参加人员: 护士长:柏素英大娘， 您好!我们今天要在您的床旁进行—次教学查房,需要您的配合。这次查房的目的就是让您及各位护士对胸12椎压缩性骨折有一个更深入的了解,从而提高我们的护理水平。 一、护士长邓王艳：护士姐妹们大家下午好，今天我们选择的是一例胸12椎压缩性骨折病例。希望通过这次查房，我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨治疗该病的措施及方法，促进病员早日康复。下面由责任护士熊琪汇报简要病史。 责任护士熊琪： 患者柏素英，女，70岁，因摔伤致胸腰部疼痛、活动受限1-天加重1-小时于2015年07月16日入院，X检查示：胸12椎体压缩性骨折。查体：T：36.5℃ P：79次/分 R：20次/分 BP：118/68mmHg，随机血糖：13.2mmol/l，神清神萎，急性痛苦病容，平车入病房。 专科情况;脊柱胸12椎稍后凸，以胸12椎为中心触压痛明显，纵扣痛，腰肌紧张，棘突旁触压明显，痛有定处，胸腰椎活动明显受限，前屈及后伸约15°，左右侧弯约20°，四肢末端血供及感觉可 入院时中医诊断：骨折病（血瘀气滞） 西医诊断；：胸1