冠心病的药物治疗祥解.pptVIP

14-2217冠状动脉粥样硬化性心脏病 西安医学院药剂教研室 冯锁民 2.冠心病分型 1979WHO将CHD分5种类型: 1.无症状性心肌缺血:患者无症状，但静息、动态或负荷试验心电图显示有ST段压低，T波减低、变平或倒置等心肌缺血的客观证据。 2.心绞痛:有发作性胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足引起。 3.心肌梗死:症状严重，由冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致。 4.缺血性心肌病:表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血或坏死，导致心肌纤维化，临床表现与扩张型心肌病类似。 5.猝(cu)死(sudden death，发病后6h内死亡）:因原发心脏骤停而猝然死亡。多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，引起严重室性心律失常所致。 急性冠脉综合征 3.冠心病—危险因素 4.CHD的发病机制 二.心绞痛 心绞痛（angina pectoris）:由于冠状动脉供血不足，引起心肌急剧、暂时缺血缺氧的临床综合征。 胸痛部位：(胸1－5交感神经节和相应髓段皮肤浅表神经分布区）位于胸骨中上段后部，可波及心前区，手掌大小，常向左上肢尺侧、颈部、下颌、上腹部等放射。 胸痛性质：胸骨后压榨感、紧缩感 心绞痛分型 ①稳定型心绞痛（AP）： 特点：胸痛每次持续数分钟，休息或含化硝酸甘油后可迅速缓解，多发生于体力负荷增加时（劳累,情绪激动,受寒或饱