MSD重症肺炎诊治策略慧祥解.pptVIP

重症肺炎的诊断与治疗 主要内容 重症社区获得性肺炎的诊断 重症肺炎病原学的判断 重症肺炎的抗生素应用 主要内容 重症社区获得性肺炎的诊断 重症肺炎病原学的判断 重症肺炎的抗生素应用 重症社区获得性肺炎的诊断 重症社区获得性肺炎目前在国内外无统一的标准 《诸福棠实用儿科学》：有无呼吸系统以外系统受累 WHO 在儿童急性呼吸道感染防治规划中将 2 个月~ 5 岁下胸部吸气性凹陷，同时出现中央性紫绀、拒食、间歇性呼吸暂停、呻吟考虑重度肺炎。均为肺部炎症病变引起的缺氧呼吸困难表现，未考虑是否有肺外表现 英国胸科学会 (BTS) 的重症肺炎标准： 全身中毒症状重及呼吸系统严重受累为诊断的首要条件，即同时满足以下两条: 体温 ＞ 38. 5 ℃，全身中毒症状重，或有超高热 呼吸极度困难，发绀明显，肺部啰音密集或有肺实变体征，胸部 X 线示片状阴影 此外，满足下列三条中的一条方可诊断为重症肺炎： 有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、微循环障碍、休克中的任一项 并脓胸、脓气胸和( 或) 败血症、中毒性肠麻痹 多器官功能障碍 主要内容 重症社区获得性肺炎的诊断 重症肺炎病原学的判断 重症肺炎的抗生素应用 CRP是主要在 IL-6 等细胞因子介导下由肝脏合成的一种急性时相反应蛋白，其本身为非特异性，在细菌性肺炎及肺炎支原体肺炎患儿升高明显，有研究显示当 CＲP ＞100 mg/L 时不