妇产科的诊疗常规.docVIP

妇产科诊疗常规 妇产科的诊疗常规 产褥感染诊疗常规【 病史采集 】??? 首先明确产褥感染与产褥病率的定义。 ??? 1. 产褥感染：是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。 ??? 2. 产褥病率：是指分娩24小时以后的10日内，每日测量体温4次，体温有2次达到或超过38。可考虑其主要原因除以产褥感染为主外，尚包括生殖道以外的其他感染与发热。??? 3. 感染诱因：有无贫血、营养不良、胎膜早破、羊膜腔感染；分娩经过有无产程延长、产道损伤、产前产后出血，胎盘残留、各种产科手术操作等。 ??? 4. 全身症状：寒战、发热、恶心、呕吐。 ??? 5. 局部症状：腹痛、腹胀，会阴切口肿痛、恶露量及气味等。 ??? 6. 治疗经过：发病后有无治疗及用药情况和效果。 ??? 【 体格检查 】 ??? 1. 体温、脉搏、呼吸、血压。 ??? 2. 腹部检查，注意子宫复旧情况，有无压痛、手术切口有无红肿渗出、恶露性状及气味。 ??? 3. 有无血栓性静脉炎、脓毒血症、败血症及感染性体克的体征。 ??? 【 实验室检查 】 ??? 1. 白细胞增多。 ??? 2. 急性期查Ｃ—反应蛋白。 ??? 3. 血培养、尿培养＋药物敏感试验。 ??? 4. 宫腔分泌物培养＋药物敏感试验。 ??? 【 诊断和鉴别诊断 】 ??? 1. 详细询问病