贝飞达产品介绍要点.ppt

5ASA美沙拉嗪 * [适 应 症] 主治急慢性腹泻、结肠炎、习惯性便秘、消化不良，因抗生素、放疗、化疗、环境改变等各种因素引起的肠菌群失调，也可用做肝炎、肝硬化肝癌的辅助性治疗药物。 * ----国家一类微生态制剂既可发挥活性益生菌的生理作用，又能选择性地促进双歧杆菌等益生菌的生长，迅速调整肠道菌群平衡，更适合各种肠道疾病临床治疗的需要。益生元为益生菌提供营养支持，如低聚糖、菊粉、未消化淀粉，促结肠菌群的生长。 * 肠道菌群失调及临床治疗 宏都 主要内容 肠道微生态系统平衡与菌群失调 国内临床益生菌的应用现状 贝飞达产品介绍 人体肠道微生态系统 人肠道中的细菌细胞数达 1014 个，重量1271克，占人体总微生物量的78 % 肠道菌约 500～1000 种，分为原籍菌群和外籍菌群，原籍菌群多为肠道正常菌群 肠道正常菌群种类：益生菌（双歧杆菌），有害菌（绿脓杆菌），中性菌（大肠杆菌） 正常菌群的“六大功能” 6.参与胃肠道免疫 1.抗胃肠道炎症 5.抗肿瘤影响 4.改善乳糖耐受 2.营养吸收功能 3.稳定血脂 肠道菌群失调 肠道菌群按一定的比例组合，各菌间互相制约，互相依存，在质和量上形成一种生态平衡 一旦机体内外环境发生变化敏感肠菌被抑制，未被抑制的细菌乘机繁殖，从而引起菌群失调，其正常生理组合被破坏，产生病理性组合，引起临床症状就称为肠道菌群失调 菌群失调的常见原因 饮食因素：食物纤维能维持肠道菌群正常生态平衡 菌丛变化：菌种的生态学地位由宿主的生理状态、细菌间的相互作用和环境的影响所确定 药物因素：肠道菌丛在许多药物的代谢中起重要作用，任何抗生素都可导致结肠菌丛的改变 年龄因素：随着年龄的增高，肠道菌群的平衡可发生改变 胃肠道免疫因素 肠道菌群失调相关疾病 急、慢性腹泻 慢性便秘 抗生素相关性腹泻 消化不良 肝硬化（肝性脑病） 肠易激综合征（IBS） 炎症性肠病（IBD） 多器官功能衰竭 肠易激综合征(IBS) □ 功能性肠道疾病 □ 特征性肠道症状 □ 腹部不适、疼痛 □ 排便习惯改变 □ 粪便性状改变 □ 无结构的异常 饮食 炎症 感染 环境 精神 易 患 群 体 应激刺激反应异常 内脏感觉高敏感性 动力改变 分泌改变 内脏高敏感性 腹泻或便秘 腹痛、腹胀 IBS病理生理学机制 微生态制剂治疗IBS的临床循证(纳入14项临床双盲双模拟安慰剂对照研究文献) 总体疗效优于安慰剂 腹痛/腹部不适：显著改善 粪便性状/排便频率：改善不明显，对IBS-D腹泻症状有一定作用 腹胀/胃肠胀气：有明显的改善作用 生活治疗评价：4周不明显，6个月有所改善 林泳，李瑜元等.2008 炎症性肠病 炎症性肠病（IBD） □ 非特异性肠道炎性疾病 □ 慢性过程 □ 反复发作 □ 病因未明 溃疡性结肠炎（UC） 克罗恩病（CD） 遗传易感性 肠道菌群 宿主免疫应答 肠道炎症 炎症性肠病发病机制 目前发病研究热点：基因易感、肠道菌群、黏膜免疫三者间的关系 IBD发病与机体对肠道菌丛免疫耐受能力缺失有关 微生态制剂治疗UC的系统评价(纳入检索13项临床对照试验研究文献) 微生态制剂与安慰剂 ⒈临床缓解率分别为40%和33% ⒉临床复发率分别为23.08%和92.0% ⒊平均CAI积分(12周后),微生态制剂组明显低于安慰剂组 微生态制剂与5-ASA缓解率、复发率、临床缓解时间两组无差异 微生态制剂+ 5-ASA与5-ASA缓解率、复发率、临床缓解时间两组无差异 伍秋蓉，王一平等，中国循证医学杂志，2008，8：315-320 益生菌在IBD诱导缓解作为辅助治疗未增加其缓解率 益生菌对UC维持治疗具有5-ASA相同预防复发的效果 益生菌与5-ASA联合维持治疗UC,没有必要 目前尚没有证据表明益生菌有益于克罗恩病的诱导缓解和维持治疗 益生菌对IBD治疗作用的系统评价(21项研究文献荟萃分析） 沈骏，冉志华等.胃肠病学和肝病学杂志，2008，17：114-118 调节菌群失衡 恢复健康状态 肝炎、肝硬化等内毒素血症 免疫力低下、癌症、肾炎、高血脂及动脉硬化 白血病等肿瘤性疾病放疗化疗及术后患者的辅助治疗 糖尿病引起的胃肠及内分泌功能紊乱 Title Add your text 婴幼儿及产妇临床应用 Add your text in here Add your text in here 消化不良、偏食厌食 小儿腹泻、腹痛 免疫力低下 肠道手术前、后用药 新生儿及婴儿黄疸 安全调节胃肠 有效补充营养 乳糖不耐症 功能性便秘 维生素、微量元素、叶酸等吸收障碍引起的疾病 临床上如何选择微生态制剂 来