老患者的安全护理祥解.ppt

老年患者的安全护理 西南医院肿瘤科 胡绍毅 安全护理的定义 安全护理是指在实施护理的全程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。也指保证患者的身心健康，对不安全因素进行有效控制。 (三)皮肤受损对策 加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食 经常改变体位，根据患者皮肤情况2-3小时翻身一次，督促患者适当床上或下床活动，尽可能的运动，必要时使用气垫床 保持皮肤及床单的清洁、干燥， 保持床铺平整及柔软 一旦发生压疮，严格按压疮分级 处理及护理 （四）坠床---对策 常用物品及呼叫铃放于枕边； 评估患者坠床的因素，加强安全防范意识，对高危人群进行巡视，做好交接班； 对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱，70岁以 上、端坐位及半卧位的患者安置床栏；夜间入睡 时，床头不宜摇太高； 向患者及家属做好健康宣教，取得 患者及家属的理解及配合。 （五）院内感染及对策 严格执行洗手或手消毒制度，护士在接触不同的患者时应注意手卫生。患者之间尽量减少走动，防止交叉感染； 保持病房空气清洁，定期开窗通风换气，定期消毒； 增强体质，注意营养及保暖，缩短住院时间。 （六）药物不良反应对策 1、老年人用药强调个体化，在治疗过程中加强药物不良反应的监测，出现异常情况，应提高警惕，仔细询问原因，并即使报告医生； 2、增加非药物的治疗。如生活方式的改变可以减少对高血压、高血脂等药物的依赖性，有效的运动及锻炼可减少对抗焦虑、抑郁等药物的依赖。 （七）病情变化及对策 1、对新入院、危重、疑难病症患者了解其病情动态变化，并加强巡视及病情观察，做到心中有数，发现异常及时报告及处理； 2、加强沟通，及时了解患者心理和生理上的不适； 3、认真、准确，全面书写交班报告，并做好交接班制度； 4、合理配置人力资源，高年资护士与低年资护士有效搭配，并不断强化老年专科疾病的护理知识。 平衡膳食宝塔 老年人的饮食原则 老年人饮食原则“三定、三高、三低和两戒” 三定：定时、定量、定质 三高：高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素 三低：低脂肪、低热量、低盐 两戒：戒烟、戒酒 * * 随着国民经济的发展，人均寿命在逐渐提高，但老年人由于各种生理机能减退，器官结构发生老化，五官、躯干及四肢的功能也逐渐下降，平衡功能出现失调，视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉、记忆等功能减退;精神状况缺失、心脑血管疾病、骨关节疾病等，常出现晕厥、低血糖反应、头晕目眩、低血压症状，易导致跌倒、坠床、烫伤、压疮 、噎呛、多服药、漏服药、服错药、药物反应、交叉感染等安全问题;老年期还因社会、心理、躯体疾病等易出现抑郁症，产生悲观、绝望、急躁易怒等情绪，个别患者对治疗失去信心，出现自伤、自杀等过激行为，引起医疗、护理纠纷。当代老年患者对医疗护理的需求不断增加，由于其心理、生理特征变化，老年患者的安全问题越来越受到医护人员的重视。 老年患者存在的护理安全隐患 跌倒 误食、误吸 窒息 皮肤受损 坠床 烫伤 院内感染 药物不良反应 老年患者潜在的不安全因素 （1）时间和地点：发生跌倒的时间多是起床和上床时，其次是站立和坐下时，再次是行走、如厕时 （2）环境和社会因素：病室光滑潮湿的地面，桌椅位置摆放不当；过大过长的衣裤、不合适的鞋，推车、轮椅使用不当；老年人不服输、不服老，怕麻烦他人而勉强去做的一些事 （3）体位突然更换出现一过性的低血压：如快速转头转身、快速起床站立、清晨起床上厕所，便后立即站起等 （4）服用某些药物：降压、降糖、利尿、镇静、催眠等，导致患者神志、精神、视觉、血压降低等 （5）疾病因素：如头昏、晕厥、虚弱、帕金森等病情变化 （一）跌倒 （1）评估老年住院患者的跌倒危险性，被认为是预防跌倒有效和必要的对策。 有跌倒高危的患者，我们应制定完善的安全措施，在床尾和一览表做安全标记，引起大家的警惕和加强护理力度。（见住院患者跌倒危险因子评估表） （2）患者跌倒危险程度的分级： 第一级：没有任何认知、感觉、活动能力方面的问题 第二级：有一个或多个缺点：认知、感觉、活动能力（如有视力受损、 不平稳步态、失去定向力）或以前有跌倒记录 第一级护理：确保患者可以随时触到呼叫铃；降低病床高度；固定好轮椅、床头桌等 第二级护理：床头挂跌倒危险标志；病历有记录，提示患者及家属有跌倒危险性；每班评估患者的认知、感觉、活动能力；床高度要适中，桌椅轮子固定，使用床栏，有事时使用呼叫铃；协助大小便；家属留陪并宣教注意事项（三个30秒） （3）健康教育：嘱老人穿平底防滑鞋，需帮助和不舒服