重症肺炎的护理查房祥解.pptVIP

重症肺炎 儿科五病区护理查房 2015年09月 王娟 胡伟 基本资料 患儿陈睿恒，男，2岁，因“咳嗽7天，发 热6天“于2015-09-03入院 病史介绍： 现病史：患儿7天前无明显诱因下出现咳嗽，为陈发性连声咳，干咳为主，痰不多，无气喘气促，6天前出现发热，初起低热，1-2天/次，后转为高热，体温最高40.5℃，无发绀，无呕吐，无腹泻，无皮疹，门诊就诊，予“头孢替唑，雾化，止咳，退热“等对症处理，咳嗽加重，体温反复。29/8查血常规WBC14.2X10^9/L, N 41.3%, HGB 130g/L, PLT 345X10^9/L, CRP 5mg/L, 拟”呼吸道感染“收入院。起病来精神，胃纳，睡眠可，大小便正常。 病史介绍： 既往史：2014年因“肺炎，流感嗜血杆菌，胃肠功能紊乱”，2015年因”急性上呼吸道感染，感染性皮疹在我院住院治愈出院。无异物吸入，呛奶史，否认外伤及毒物接触史。 病史介绍： 查体：体温 37.8℃，脉搏 132/分 ，呼吸 32次/分， 体重 14.0kg 。发育正常，营养中等，神智清楚精神反应好，呼吸不促，无三凹征，双肺呼吸音增粗，对称，为闻及啰音，心音有力，律齐，肠鸣音5次/分，四肢暖，生理反射存在，病理反射未引出。 病史介绍： 辅助检查：3/9查血常规WBC17.0X10^9/L, N 69.6%, HGB 133g/L, PLT 374X10^9/L, CRP 7mg/L 12/9查腺病毒（+）。 1，患儿白细胞升高，以中性粒细胞为主，PCT稍高，考虑细菌感染， 予炎琥宁抗感染，雾化抗炎、止咳治疗。 2，护理指导多翻身、拍背。 3，注意呼吸道管理，密切观察体温，呼吸，咳嗽情况 患者入科诊疗计划 病程 记录 05/09 反复发热，体温最高达39℃，无寒战、无抽搐，有咳嗽，有痰，难咳出，无气促，查体：双肺呼吸音粗，闻及少量痰鸣音，咳嗽明显，结合患儿血常规白细胞进行性升高，考虑合并细菌感染，予加用五水头孢抗感染治疗。 病程 记录 07/09 仍有反复高热，咳嗽增多，复查白细胞有下降，不排除药物影响，复查胸片：肺内浸润病变较前增多，更换头孢曲松钠抗感染。 相关小知识： 病程 记录 09/09 无发热，继续之前治疗。 病程 记录 11/09 昨夜起有反复高热，咳嗽剧烈，为陈发性连声咳，呕吐剧烈时呕吐胃内容物1次，复查血常规WBC13.05X10^9/L，HEUR 60.2% ，LYMR30.8%， CRP 10mg/L；胸片提示浸润病变吸收不明显，主任查房示：考虑感染为完全控制，细菌感染可能性大，予更换美罗培南进一步抗感染治疗，口服阿奇霉素，加用奥司他韦颗粒口服。 病程 记录 12/09 体温40,1℃，咳嗽剧烈，见轻度三凹征双肺闻及大量湿啰音，复查支原体衣原体，加用红霉素静滴抗感染，改一级护理，必要时供氧。 12/09 中班体温反复难退，住院第10天，鼻导管供氧下有气促，呼吸62次/分，心率快，血氧89%-90%(供氧2L/min)，三凹征明显，转PICU治疗。 实验室检查： 血气分析： PH 7.34 PCO2 42mmHg PO2 61mmHg Na+ 133mmol/L K+ 3.9mmol/L Ca2+1.00mmol/L Glu 6.9mmol/L Lac 0.9mmol/L Hct 37% HCO3 22.7mmol/L BE -3.1mmol/L 实验室检查： 3/9 胸部CT示：双肺野透亮度增加，肺纹理增多模糊，内中带沿肺纹理走行见小片状模糊阴影，双肺门影模糊。 实验室检查： 6/9 胸部CT示：双肺野透亮度仍增强，肺纹理仍增多模糊，肺内浸润阴影较前明显增多，两肺门影欠清。 临床诊断： 重症肺炎 护理诊断 1清理呼吸道无效 与呼吸道分泌痰液过多，无力咳嗽有关 2气体交换受损 与气道内痰液聚集、肺部感染有关 3体温过高 与感染有关 4营养失调 与咳嗽剧烈引起呕吐而影响机体摄入不足有关 5烦躁 与环境陌生，反复高热，相关治疗有关 6知识缺乏 与家长缺乏相关知识有关 潜在并发症：呼吸衰竭，心力衰竭，中毒性脑病 护理措施 ： 清理呼吸道无效 预期目标：患儿咳嗽减少，能咳出痰液 1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60％ ），注意通风。 2）背部叩击：使用机械辅助排痰，促进分泌物排出。 3）雾化吸入：遵医嘱予药物雾化吸入，利于痰液稀释。 4）机械吸痰：清理呼吸道分泌物，避免窒息。 5 ) 纤维支气管镜：清理痰堵，痰栓。 6