多重人格障碍祥解.ppt

目的要求 掌握多重人格障碍的概念。 掌握如何预防多重人格障碍。 熟悉多重人格障碍的病因。 了解多重人格障碍的症状及诊断 了解多重人格障碍的治疗方法及预后 《三面夏娃》：美丽年轻的凯伦在结婚典礼前一周，发生一件震惊事，捣乱了她原本平静的生活。有一位自称是她丈夫的男人闯入她的生活，这名男子并且告诉她，她有一个九岁大的女儿。凯伦开始怀疑自己可能患有失忆症，开始著手从身边事物寻找蛛丝马迹。但在探索自己的过去时，她发现自己对过去的记忆朦胧不清。更可怕的是，她的过去竟牵扯上两件谋杀惨案。 主要内容 概念 病因 症状 诊断 治疗 预后 概念 多重人格障碍，又称分离性身份识别障碍（Dissocialive Identity Disorder，简称 DID)，是一种由心理因素引起的人格障碍。指在个体内存在两个或两个以上独特的人格，每一个人格在一特定时间占统治地位。这些人格彼此之间是独立的、自主的，并作为一个完整的自我而存在。 病因 强烈的应激（最主要的病因） 能力的分离（包括在意识中将个人的记忆，知觉和身份统一） 成长过程中防御能力的习得 童年期遭受伤害后缺乏同情和抚慰 对今后伤害性刺激的自我保护的能力缺乏 目前认为DID是创伤后应激障碍的一种复杂的、慢性的形式，由严重、重复的童年创伤所导致，通常这种创伤始于五岁之前。 症状 神经精神疾病相似的症状 ：焦虑障碍，人格障碍，精神分裂症，情感性障碍和癫痫 社会功能的波动 严重的头疼和其他躯体疼痛；时间定向障碍；时光倒流；遗忘 人格解体和失去现实感 DID病人常被告知他们所作过的一些事和行为，但是对此病人无法回忆. 他们可以发现一些无法解释和认同的东西、后果、笔迹； 他们会将自己称作“我们”或用第三人称（他，她，他们）称呼自己； 他们对6~11岁所发生的事记不清.病人对童年早期经历的遗忘是常见而广泛的. 诊断标准 存在两种或两种以上不同的身份或人格状态（每一种有自己相对持久的感知、联系以及思考环境和自身的方式）。 至少有两种身份或人格状态反复地控制着患者的行为 不能回忆重要的个人信息，其程度无法用通常的健忘来解释。 这些障碍不是由于物质的直接的生理作用所致（如，酒精中毒时暂时的意识丧失或混乱行为）或一般的医学情况（如复杂部分发作）。 诊断方法 全面的身体和精神检查 精神科医生可以用延长谈话时间，催眠，药物诱导催眠，或者让病人对不同来访者进行记录等方法，使病人在检查期间出现人格上的变换. 特别制定的问卷也可以帮助识别分离性身份障碍 （明尼苏达多项人格测验 ） 明尼苏达多项人格测验 治疗 目标：人格整合，促成其和谐统一，恢复正常功能，完全消除症状 心理治疗：每周至少两次，持续3~6年 人格整合是最为理想的治疗结果 心理治疗 谈通 ：指的是把整个人格系统作为一个整体来与之交谈。治疗师要向患者解释心理治疗中的保密原则在替身之间是不适用的。 心理治疗 绘图：指的是要求通常处于控制地位的替身（宿主）把自己的名字写在一张纸的中间，并邀请其他的替身写下自己的名字。这一方法反复使用可以不断发现一些新的替身。 心理治疗 催眠：催眠患者并使其年龄倒退，可帮助患者再适应不同人格状态出现的时期；随后让时间回到现在的指令通常会引出另一人格状态。可以教患者用这种方法来控制分离状态。 心理治疗三阶段 第一阶段：加强安全感，稳定感。 第二阶段：帮助病人回忆痛苦的经历。 第三阶段：对病人的自我，人际关系和社会功能进行连接，整合和修复. 预后 主要表现出分离性症状和创伤性特征的病人，特殊治疗后，完全恢复正常； 伴有其他严重精神症状的病人，如人格障碍，情感性障碍，饮食障碍和物质滥用. 恢复很慢，治疗可能无效，或者缓慢而具有冒险性； 伴有其他严重的精神症状，同时可能仍然和他们指控的虐待者生活在一起。通常费时且疗效极差。治疗目的主要是减轻症状而不是人格整合. 总结 DID的概念 DID的病因、症状、诊断标准及方法 主要的治疗方法及三种情况患者的预后 24个比利 本书叙述比利于1977年因犯下连续罪案而遭美国俄亥俄州警方逮捕。但他却对自己犯下的罪行毫无记忆。 后来他经过彻底的精神检查，发现他患有多重人格。包含原本的比利，共有24个人格在他体内。最后他在4位精神科医师和5位心理学家共同宣示证明下，被获判无罪。 此书使得多重人格症这种罕见的心理疾病为众人注目。 * 主讲：秦小芬 班级：护理1201班 学号：2401120204 几乎所有的DID患者均有童年期创伤的体验，包括被忽视，身体虐待，特别是性虐待。 北美地区的研究显示，97%~98%DID患者有童年期受虐待史；85%的成年病人和95%的儿童，青少年DID患者有虐待史。 DID 是多重因素相互作用的结果 *