第一章：绪论祥解.ppt

* 1980年到剑桥参加培训学习 1982年美国加拿大INCLEN 13所部属医学院 校开设DME Kerr White博士 Scott Halstead博士 建立INCLEN INCLEN第二期项目 1984年华西举办临床流行病学讲习班 1996年华西和上海成为R-CERTC 循证医学 1989建立China CLEN 1993成立中华医学会临床流行病学学会 近几十年 * 临床特点 流行病学特点 临床流行病学的特点 研究对象为病人和其群体 以临床医生为主体 强调研究的科学性和结论的真实性 强调循证的重要价值 * 疾病诊断 疗效评价 探讨病因 循证医学 卫生经济学评价 临床决策分析 影响研究结果的因素 临床流行病学的研究内容 * DME是由加拿大McMaster University 的临床流行病学专家们概括、归纳和总结而成， DME design measurement evaluation D M E 临床流行病学的研究方法 * Patients/population Design Intervention Comparison Outcomes Time PDICOT 临床流行病学的研究方法 * 确定研究目的 确定设计方案 确定研究因素 确定研究对象 确定效应指标 研究设计的质量控制 设计（design） 临床流行病学的研究方法 * 临床流行病学的研究方法 * 测量（measurement） 测量内容 各种临床现象 测量方法 定量和定性 测量指标 硬指标和软指标 测量质量 真实性和可靠性 临床流行病学的研究方法 * 试验的措施一定要有反应性和可度量性 测量的方法要求有良好的敏感度和特异度 测量指标的判断标准和临床意义要明确 测量（measurement） 临床流行病学的研究方法 * “评价”就是运用科学方法制定出某些规则，运用这些规则来评价各种临床数据、实验室数据、各种临床研究的结论，以检验其真实性、临床重要性和实用性。 评价（evaluation ） 临床流行病学的研究方法 * 真实性系指测量结果与被测量事物真值的符合程度 设计方案 有无对照 诊断标准 纳入排除标准 样本含量 基线可比性 偏倚的控制 依从性 资料分析 真实性（validity） 临床流行病学的研究方法 * 指不同的人用不同的仪器，在不同的时间、不同的地点，反复测量同一稳定现象时，在多大程度上得到相似的结果。 可靠性（ reliability ） 临床流行病学的研究方法 * 临床流行病学的研究方法 * 临床意义的评价 研究结果的统计学分析和评价 研究结果的卫生经济学评价 临床重要性 临床流行病学的研究方法 * 有无实用价值 利弊比有多大 医疗环境和条件 实用性 临床流行病学的研究方法 * 科学研究要真学真干，耐得寂寞与清寒，努力创新，善于观察、总结和发现! * 临床流行病学 (clinical epidemioloty) 流行病与卫生统计学教研室办公电话课程简介 是临床医学重要的基础课程 是临床医学科学研究必需的方法学科 是循证医学的基础学科 是诊断方法和治疗效果评价的交叉学科 学习该课程对硕士学位论文的完成以及指导临床科研具有较大的实际意义；对临床文献的评阅与临床诊疗水平的提高具有重要价值 教材及参考 李立明 主编 人民卫生出版社 黄悦勤 主编 人民卫生出版社 王家良 主编 上海科学技术出版社 王家良主编 人卫 李幻平主编 高等教育 王吉耀主编 科学出版社 詹思延主译 北京大学医学 流行病与卫生统计学教研室 　绪 论 第一章 (introduction) 庞迪亚克故事（1） 美国通用汽车公司庞迪亚克厂收到一封投诉信： 尊敬的总裁先生：您好。 这是我第二次给您写信。我不埋怨您不给我回信，因为我信中的投诉有点让人觉得我可能有点“神经”。但这确实是事实： 我们家有个习惯，就是每天晚饭后大家都喜欢吃冰激淋。而且，喜欢饭后全家人投票决定吃什么类型的冰激淋。然后，我开车去超市买。 庞迪亚克故事（2） 最近我买了贵厂的庞迪亚克新车。从此，我每次去买冰激淋就会发生一件怪事。 我每次买香草素冰激淋，车就发动不了，买其他任何种类的冰激淋都没有问题，车照常发动。 我想告诉您我不是没事找事和您开玩笑，这是真的。 我想请教您：庞迪亚克轿车里有什么东西造成买香草素冰激淋车就发动不了，买其他任何种类的冰激淋都没有问题？ 难道庞迪亚克轿车对香草素冰激淋“过敏”？ 庞迪亚克厂厂长很自然怀疑这封信是不是一个正常人写的。但他还是派了一个工程师去了解情况。 工程师很惊奇地发现写信人是一个很有教养的成功人士，住在一个豪华小区。 他于是安排晚饭后跟车主人一起去买冰激淋。正好，那天晚上是买香草素冰激淋。自然，车发动不起。