临床护理实践指南(4-6章)考试试卷解析.doc

《临床护理实践指南》4-6章理论考试试卷 （护士A卷_2015年5月28日） 姓名 科室 分数 一、名词解释：（每小题2分，共4分） 症状—— 二、填空题：（每小格0.5分，共16分） 1．对于慢性咳嗽者，要给予 、 、足够热量的饮食，嘱患者多饮水。 2．植皮区域皮肤成活后，创面完全愈合，应立即佩戴弹力套持续压迫 月，预防创面出现瘢痕增生。 3．有多处伤口换药，应先换 伤口，后换 伤口； 伤口换药时，应从伤口中间向外消毒； 伤口换药时，应从伤口外向中间消毒；有引流管时，先清洁 ，再清洁 。 4．对原因不明的发热慎用 降温法，以免影响对热型及临床症状的观察。 5．咯血患者要及时轻咳出血块，严禁 或 。 6．心源性呼吸困难应严格控制输液速度，滴速为 滴/分。 7．咳嗽、咳痰的患儿、老年体弱患者要取 位，防止痰堵窒息 8．糖尿病足患者，严禁使用 、 或 接触伤口。 9．气道护理的目的是： 、 和 的顺利进行，改善缺氧状况，预防并发症的发生。 10．体位引流顺序是： ， ；若有二个以上炎性部位，应引流 的 部位。体位引流过程中，要密切观察病情变化，出现 、 等并发症时，立即停止引流，及时处理。 11．叩击或振颤法排痰，应在餐前 分钟或餐后 小时进行。 12．糖尿病足的溃疡创面周围的皮肤可用 、 清洗，然后用棉球拭干，避免 伤口和损伤创面周围皮肤。 13．新生儿吸氧应严格控制 和 。 三、是非题：（每小题1分，共30分）(请将答案写在答题卡上) 1．建立人工气道，及时、准确地应用机械通气，是抢救心力 衰竭的重要手段。 2．呼吸困难患者， 从其的血氧饱和度的高低就可以判断病情的严重程度 。 3．出现沿血管部位疼痛、肿胀或条索样改变时，应停止输液，及时通知医生，采取必要的物理治疗或局部药物外敷等处理。 4．压疮Ⅰ级患者 给予局部皮肤按摩，但不宜使用橡胶类圈状物。 5．咯血过程突然中断，出现呼吸急促、发绀、烦躁不安、精神极度紧张、有濒死感、口中有血块等情况，立即抢救。 6．采用胶布固定伤口敷料时，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴平行 ，伤口包扎不可固定太紧。 7．发热伴大量出汗者应记录26小时 液体出入量。 8．呕血患者输液开始宜慢 ，必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。 9．烧伤患者出现高热、寒战，创面出现脓性分泌物、坏死、臭味等，要及时报告医生。 10．大面积烧伤患者，应保持创面清洁湿润 ，定时翻身。 11．烧伤患者实施暴露疗法时室温要保持在28℃-32℃之间，床单位每日用消毒液擦拭。 12．糖尿病足患者应选择 赤脚行走，防止被鞋子擦伤。 13．每日要注意观察造口处血供及周围皮肤情况。 14．咳嗽、咳痰的患儿、老年体弱者，要慎用强镇咳药。 15．有高热惊厥史的患儿，护士要及早 给予药物降温。 16．供皮区域勿暴露于高温、强日光下，避免损伤。 17．植皮区的皮瓣观察应 在强光下进行，以便更好观察皮瓣的色泽情况。 18．植皮患者要尽量减少吸烟数量 。 19．合并有气胸、肋骨骨折者，禁用叩击法排痰。 20．新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。 21．遵循无菌原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸口鼻处。 22．吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先关闭氧流量表，再取下鼻导管或面罩 。 23．糖尿病患者宜选择鞋尖宽大、鞋面透气性好、系带、高跟厚鞋。 24．植皮区皮肤痛痒，用手抓痒时切忌用力过猛 ，以免破溃出血感染。 25．糖尿病患者，冬天应 使用热水袋保温，预防冻伤。 26．半暴露疗法的患者，应尽量避免敷料移动，暴露创面不宜覆盖敷料或被单。 27．糖尿病足患者，应避免在其上肢 进行静脉输液。 28．保持通畅的气道，是呼吸的基本前提，丧失对气道的控制，数分钟内可对机体造成严重后果。 29．输入高浓度、刺激性强的药物，宜选择正中 静脉。 30．多种药物输注时，合理安排输注顺序，在两种药物之间用等渗液体冲洗管路后再输注另一种药物。 四