PICU镇静镇痛药物的选择--201505福州-陈国兵要点.pptVIP

PICU镇静镇痛药物的选择 镇静镇痛-PICU基本环节 监 测 监测是安全有效应用镇静镇痛剂的保证； 监测不当或缺乏经验常使镇静不足或过深； 重症患儿使用镇静或镇痛剂有一定危险，但只要具备合适的监测、抢救设备和训练有素的医务人员，可以避免危险发生，且一旦发生可给予恰当治疗。 PICU患儿镇静镇痛并发症 呼吸抑制的监测 不同药物呼吸抑制的比较 呼吸抑制的预防 避免呼吸抑制的最好方法 撤药综合征的表现 镇痛、镇静药物长时间应用后突然停药或快速减量均可引起撤药综合征 安定使用注意事项 肌注：不推荐肌肉注射，因吸收不稳定 直肠：不推荐直肠用药，因吸收不稳定 口服：0.1-0.3mg/kg 存在个体差别，特别是毛细支气管炎和阻塞性肺疾病 安 定 静脉：0.1-0.3mg/kg(单次最大10mg/次)，一般教科书中很少提及地西泮呼吸抑制的副作用，只要适应证选择得当，地西泮使用相当安全，但地西泮仍有呼吸抑制副作用并与输注速度有很大的关系，而与最大剂量关系较小，我们主张普通病房输注速度0.5mg/min，PICU输注速度1mg/min。 禁忌症 对本类药高敏感者 开角型青光眼 闭角型青光眼 拮抗剂： 氟马西平：每隔1-2分钟可给药10ug/kg,每次用药注射时间15秒,总剂量最大不超过1mg,用药后至少观察2小时,防止再镇静的出现 咪唑安定 水溶性,短效,排泄快,无蓄积作用