2012技能考试真题(附详细解析).docVIP

【143 号题】问诊：发热、腹痛、伴里急后重 2 小时医学教育网`搜集整理 病例：急性心肌梗塞 1．根据主诉及相关鉴别问诊 （1）起病情况：①有无饮食、受寒等诱因。②是突然发病还是缓慢起病，急性起病者 要特别注意各种急腹症的鉴别；缓慢起病者要考虑功能性与器质性。③有无缓解和缓解因素， 包括禁食、保温和体位等。 （2）腹痛的性质和程度：是阵发性绞痛还是持续性胀痛；是剧烈刀割样痛还是持续钝 痛或隐痛。 （3）腹痛的部位：是全腹痛还是局部痛，什么部位最明显，有无放射痛（牵涉痛），有 无转移性腹痛。 （4）发热的情况：伴发热常见于传染性疾病，如流行性出血热、败血症、钩端螺旋体 病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。 （5）发病以来饮食、睡眠和大便情况。 2．诊疗经过 （1）是否到医院就诊？做过哪些检查？如血尿常规、血尿淀粉酶、腹部平片、腹部 CT 等。 （2）治疗和用药情况，疗效如何？如是否应用抗生素治疗，若用过，疗效如何？ （二）相关病史 1．有无药物过敏史。 2．与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无消化性溃疡病、胆道疾病、胰腺 疾病史等。有无腹部手术史。 3．有无烟酒嗜好。 4．有无肿瘤等遗传家族史。 【150 号题】第一站 病史采集：左下腹痛 2 天 病史病例分析：慢性阻塞性肺气肿 II 型呼衰休克？第二站 腹壁检查 胸骨下角 肩胛尖区 胸骨 胸骨柄 腹上角 说出标志位