怡成血酮监测意义幻灯片.pptVIP

临床证据：血酮仪测定结果重复性较好 除低血酮检测重复性较差外，其余水平血糖和血酮检测的重复性均较好 石毅, 吴松华. 美国雅培Optium “安妥”血糖血酮仪测试验证报告 * 临床证据：血酮和尿酮的测试结果比较 ?-羟丁酸 （mmol/L） 0 0.1-0.3 0.4-0.5 0.6-1.0 1.1-1.5 1.6-3.0 3.0 (-) 16 7 0 4 0 0 0 (±) 2 5 1 0 0 0 0 (+) 4 9 4 11 2 0 1 (++) 3 4 1 3 5 2 0 (+++) 3 4 0 5 4 9 10 14.8%尿酮(-)时， ?-羟丁酸≥0.6mmol/L 38.1%尿酮(+)—(+++)时， ?-羟丁酸0.6mmol/L 石毅, 吴松华. 美国雅培Optium “安妥”血糖血酮仪测试验证报告 * 临床证据：结论 血酮仪检测?-羟丁酸与实验室测定结果相关性良好 传统尿酮体试验仅能半定量测定乙酰乙酸，不能测定?-羟丁酸，不能反映胰岛素治疗的好转状况 血酮仪可快速定量测定血?-羟丁酸水平，及时反映病情变化 石毅, 吴松华. 美国雅培Optium “安妥”血糖血酮仪测试验证报告 * 血酮监测示例 * 研究目的 糖尿病酮症酸中毒（DKA）是急诊室需要紧急处理的病症。 医护人员需要迅速判断需要“优先”（triage）处理的病人。 本研究旨在观察酮体仪在判断DKA过程的重要性。 * 研究方法 病人的入选标准 Category number Category Explanation 1 血糖水平≥15mmol/L，无论是否明确为1型或2型糖尿病 2 疑为1型糖尿病时，每次超过15mmol/L即需测血酮 3 疑有酮症酸中毒 4 疑有高血糖 * 研究方法 血酮体仪结果解释 血酮值 解释 0.6mmol/L 正常 0.6-1.5mmol/L 有酮症酸中毒倾向（需进一步监测） 1.5mmol/L 可能已有酮症酸中毒（需进一步监测） * 研究方法 实验时间为6个月 尿酮检测及PH值测定仍同时进行 急诊室护理组参与教育课程，解释上述表格中的标准，并张贴实验步骤 实验结束后，护理组评价该仪器及其在判断“优先”病人过程中的价值 * 研究结果及讨论 665个血糖测试，124个血酮测试 其中，76个血糖高于15mmol/L； 42个血酮高于0.6mmo/L。 15名护士在筛选“优先”病人时应用了血酮体仪， 12名护士进行了反馈 所有反馈者均发现其简便易用，其比尿酮测定更方便，尤其是当病人无尿时 * 研究结果及讨论 12名中的10名反映其有助于判断“优先”病人及DKA 15人中的9名参与者认为其影响了治疗 这些反馈均表明通过血酮测试他们很容易获得可以导致更快速诊断和治疗 * 血酮监测在现代糖尿病管理中应用的其他临床试验 * 文献 (1) Sick Day Management (SDM) Using Blood ?-Hydroxybutyrate (?-OHB) -vs- Urine Ketones Significantly Reduces Hospital Visits in Youth with T1DM – Lori Laffel, Joslin Diabetes Centre, Poster Presentation ADA 2002 结果摘要 6个月随访中，与尿酮组相比，血β-羟丁酸组的入院率低60％，急诊就诊率低38％。 * 文献 (2) Do Blood Ketone Levels Predict Admission to Hospital in Children? – Kessler, R et al. AE Department, Royal Hospital for Sick Children, Scotland. International Conference for Emergency Medicine, Cairns, Australia 6th-10th June 2004. 作者结论 血酮水平在决定是否该将家庭护理的患病儿童收入院方面非常有帮助。 * 文献 (3) Are Blood Ketone Levels a Proxy for Severity of Illness in Children? -O’Donohue et al. College of Medicine, University of Edinburgh, Scotland. International Conference of Emergency Medicine, Cairns, Australia 6th-10th June 2004. 作者