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血液净化标准操作规程 宿州市立医院 顾毅 * 前 言 慢性肾脏病发病率逐年上升，慢性肾脏病导致的尿毒症而接受血液净化治疗，给社会、家庭带来沉重负担。提高血液净化治疗水平，保障患者医疗安全，降低血液净化治疗过程中的感染等重大事件的发生，已经成为亟待解决的问题。为适应我国血液净化的快速发展，满足日益增加的血液净化中心和患者的需求，受卫生部医管司的委托，中华医学会肾脏病学分会组织专家编写了血液净化标准操作规程。 * 主要内容 第一篇血液净化室（中心）管理标准操作规程 （3章） 第二篇血液净化透析液和设备维修、管理标准操作规范 （4章） 第三篇血液净化临床操作和标准操作规程 （11章） * 第一篇血液净化室（中心）管理标准操作规程 * 第一章血液透析（滤过等）管理标准操作规程 一、血液净化室（中心）建立及资格认定 二、血液净化室（中心）结构布局 三、血液净化室（中心）管理规程 四、血液净化治疗专业人员资格 * 第二章腹膜透析管理标准操作规程 一、腹膜透析室（中心）建立及资格认定 二、腹膜透析室（中心）结构布局 三、腹膜透析中心的人员资质标准 * 第三章血液净化感染控制标准操作规 一、血液净化室（中心）感染控制基本设施要求 二、治疗前准备 三、工作人员着装及个人保护装置穿戴 四、工作人员手卫生 五、治疗物品转运 六、透析机消毒 * 第三章血液净化感染控制标准操作规 七、透析消耗品使用消毒处理 八、空气和物体表面消毒 九、医疗污物及废物处理 十、感染控制监测 十一、医务人员感染监测及防范 十二、传染病报告 * 第二篇血液净化透析液和设备维修、管理标准操作规范 * 第一章水处理系统及水质量控制 一、水处理系统的运行与保养 二、透析用水的水质监控 * 第二章透析器和滤器复用 一、透析器和滤器复用原则 二、复用透析器和滤器人员培训 三、复用消毒程序 四、透析器或滤器复用用水要求 五、复用所致不良事件 六、透析器和滤器复用的注意事项 * 第三章血液净化设备的维护及保养 一、血液透析机维护与保养 二、连续性肾脏替代治疗机及血浆置换 机的维护与保养 三、机器的清洗和消毒操作 * 第四章透析液配置 一、配置室 二、成份及浓度 三、配置 四、质量控制 * 第三篇血液净化临床操作和标准操作规程 * 第一章血管通路的建立 一、中心静脉临时导管置管术 二、中心静脉长期导管置管术 三、自体动静脉内瘘成形术 四、移植血管搭桥造瘘术 * 第二章血液净化的抗凝治疗 一、血液净化治疗前患者的凝血状态评估 二、抗凝剂的使用禁忌 三、抗凝剂的合理选择 四、抗凝剂剂量的选择 五、抗凝治疗的监测 六、抗凝治疗的并发症与处理 * 第三章血液透析 一、定义及概述 二、患者血液透析治疗前准备 三、适应证和禁忌证 四、血管通路的建立 五、透析处方确定及调整 六、血液透析操作 七、透析患者的管理及监测 八、血液透析并发症及处理 九、血液透析充分性评估… * 第四章 血液滤过 （10） 一、定义及概述 二、适应证和禁忌证 三、治疗前患者评估 四、治疗方式和处方 五、血管通路 * 第四章血液滤过（10） 六、抗凝 七、滤器选择 八、置换液 九、操作程序及监测 十、并发症及处理 * 第五章血液透析滤过（10） 一、定义及概述 二、适应证和禁忌证 三、治疗前患者评估 四、治疗方式和处方 五、血管通路 * 第五章血液透析滤过（10） 六、抗凝 七、滤器选择 八、置换液 九、操作程序及监测 十、并发症及处理 * 第六章连续性肾脏替代疗法（11） 一、定义及概述 二、适应证和禁忌证 三、治疗前患者评估 四、治疗时机 五、治疗方式和处方 六、血管通路 * 第六章连续性肾脏替代疗法 七、抗凝 八、血滤器选择 九、置换液 十、操作程序及监测 十一、并发症及处理 * 第七章 单纯超滤（11） 一、定义及概述 二、适应证和禁忌证 三、治疗前患者评估 四、设备选择 五、血管通路 六、透析器或血滤器选择 七、治疗方式和处方 八、抗凝 九、操作程序及监测 十、并发症及处理 十一、注意事项… * 第八章血浆置换 一、定义及概述 二、适应证和禁忌证 三、操作流程 四、并发症及处理 * 第九章血浆吸附 一、定义及概述 二、适应证和禁忌证 三、操作流程 四、并发症及处理 * 第十章 血液灌流 一、定义及概述 二、适应证和禁忌证 三、血管通路的建立 四、操作流程 五、影响疗效的因素 六、并发症及处理 * 第十一章腹膜透析 一、定义及概述 二、适应证和禁忌证 三、腹膜透析导管选择、植入及维护 四、操作程序 五、腹膜透析液 六、处方及调整 七、充分性评估及保障