造口袋持续负压吸引引流稀便教案分析.pptVIP

造口袋持续负压吸引引流稀便 ICU 大便失禁 ★概念 大便失禁是指肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力, 属于排便功能紊乱的一种. 大便失禁危害 大便失禁是危重患者常见的临床表现之一,不规律的粪便刺激,使会阴部皮肤经常处于潮湿、污染状态,易发生皮肤红肿、溃烂。当皮肤破溃感染时,可深及肌层或延伸至阴囊、阴唇等,增加了患者的痛苦;同时需频繁更换衣物被服,增加医疗护理工作量和患者经济负担 大便失禁 采取的措施 1 一次性尿垫是用于大便失禁患者较早的一种用具, 它可以缩小潮湿污染的范围, 减轻皮肤的损害程度, 但不能避免皮炎的发生。 大便失禁采取措施 造瘘袋 是我们护理大便失禁病人最常用的材料，可以减少我们护士的工作量，但是缺点是如不能及时排放的话，长时间会引起皮肤红肿甚至溃烂。 为解决不能及时排放的问题，介绍一种改良的肛袋 1造口袋收集粪水量达1/3及时排放； 2造口袋胀气及时排放； 3停留置导尿管的女性病人最好采用会阴抹洗 的方法进行清洁； 4不适合与能下床行走或烦躁病人； 5造口袋粘贴的时间长短与护理人员粘贴技术有关，且必须两人合作； 6当肛周皮肤已有皮炎可先用造口粉及保护膜再贴造口袋，但是已有溃疡时，粘贴不牢固易掉。 人工肛袋合并应用中心负压或一次性负压引流瓶进行负压抽吸。方法如下 方法 将连接一次性负压球末端从造口袋的排放口放入4-6cm，并用橡皮筋将造口袋与大胶管捆绑扎紧，启动负压 并发症 失禁性皮炎 是指皮肤长期暴露在尿液和/或粪便中所导致的皮肤炎症 谢谢观赏 无垠文海 邀你畅享 docer.wps.cn * * * * * * 2015年1月 目的 内容 方法 结果 体会 造口袋使用方法 1、用手撑开肛周皮肤皱褶， 测量括约肌大小(30-40MM) 2、裁剪合适的尺寸，有刻度 标识。 3、肛周皮肤准备，剃除肛周 毛发，清洁檫干 4、两人合作撑开皮肤 5再次清洁肛周皮肤，保证干燥 6、撕去保护纸 7、将造口袋向外对折后， 对准肛门贴 8、由内向外贴紧 9、贴好后按压5-10分钟 10、病人体位保持5-10分钟不动 11、封好排放口 注意事项 患者体位为侧卧位 皮肤的准备 造口袋准备 黏贴造口袋 连接负压 失禁相关性皮炎 浸渍 红疹 红斑 糜烂 感染 临床表现 发生在会阴部，腹股沟、臀部大腿内侧等 失禁性皮炎与压疮的区别 压疮 失禁性皮炎 原因 压力，摩擦力，剪切力 潮湿的环境 部位 骨突处 皮肤皱褶处，会阴部 形状 单一，多呈圆形 多呈弥散性，镜面性 深度 出现3.4期较深的伤口 多呈浅表性 坏疽 黑色的坏疽 没有坏疽 边缘 边缘清晰 边缘模糊，不清晰 颜色 非苍白性发红，黑色坏疽，黄色腐肉 红色但不均匀的分布，周边皮肤粉.白相间 失禁性皮炎的防护 滋润 清洗 保护 护理三步曲 清洗 清洗皮肤的时候动作要轻柔，不要用力的去摩擦皮肤。选择的皮肤清洗液最好是无香味、无刺激性的，接近皮肤的PH值5.5的。 在失禁性皮炎的预防上，适合使用弱酸性.免冲洗的皮肤清洗液。 滋润 所谓润肤就是修复或增大皮肤的保湿屏障，保持和增加其含水量，减少经表皮水分丧失 滋润产品通常含有水，润肤剂和保湿剂 保湿剂（如甘油）的作用是锁住角质层的水分，而润肤剂的作用是填补角质层细胞间的脂质，使得皮肤表面更加光滑并能填补皮肤屏障间的小裂隙 在失禁性皮炎的防治上，润肤剂要比保湿剂更有效果 保护 皮肤保护剂的作用是在皮肤上形成一层密闭或半透性的保护层，以此减少粪便对皮肤的刺激 很多的皮肤保护剂是基于一些密闭型的材质，如凡士林 目前常见的皮肤保护剂有氧化锌，凡士林 迅速干燥，形成牢固保护膜；隔水透气，保护皮肤免受排泄物的刺激和损伤。 造口粉能够有较地吸湿保干，使受损的肛周皮肤比较干爽，进而达到减轻潮湿对受损皮肤的理化刺激 小结 1移除皮肤刺激物并且让皮肤远离刺激性物 2使用器械或产品让皮肤远离尿液或粪便 3预防继发性皮肤感染如白色念珠菌感染 4控制或转移引起皮肤潮湿的原因 * * * * * * *