骨科医生行医宝典讲解.docVIP

骨科医生行医宝典 一、骨科住院医师行医宝典?? 患者入院后，阅片，头、颈、胸、腹、四肢查体，以防漏诊，必要时加拍X线片。 询问病史，特别是：药物过敏史、糖尿病史、心脑血管病史、结核病史。 开具术前检查 所有病人，除小儿外，均需查空腹血糖。 重症患者，估计住院期间需输血者查：血常规、尿常规、血凝四项、肝功能、血型、术前六项、生化八项、空腹血糖、心电图。 不能正常饮食者、老年患者状态较差者、颈椎损伤状态较差者急查生化八项。 估计住院期间不需输血者查：血常规、尿常规、血凝四项、肝功能、乙肝六项、空腹血糖、心电图。 较小手术者查：血常规、尿常规、血凝四项、空腹血糖、心电图。 不需手术者查：血常规、尿常规、空腹血糖、心电图。 夜间24点以后入院患者，静点液体尽量不用葡萄糖，以防影响清晨空腹血糖的测定。 股骨髁上、胫骨结节骨牵引，牵引重量为体重的1/7—1/9。根据病人年龄、肌肉发达情况增减。有可能做股骨锁钉的患者不做股骨髁上骨牵引。 胫腓骨远端、跟骨骨牵引，牵引重量约为体重的1/11。有可能做胫骨锁钉的患者不做胫腓骨远端骨牵引。 行骨牵引后每日检查患肢体位及牵引弓、牵引针的位置是否正常。牵引重量是否需增减。 颅骨牵引重量，基础重量4kg，每增加一椎节增加1kg牵引重量。如C5损伤牵引重量为：4kg+5kg=9kg。先屈曲位牵引，后改为后伸位牵引。随病情申请床旁拍片。复位后4kg维持重量牵引。