角膜塑形镜试戴调整方法.docVIP

角膜塑形镜试戴调整方法 角膜塑形验配的关键因素在于如何通过荧光素评估调整试戴片，最终找到适合的镜片。 要掌握试戴片调整的要素，首先要充分了解试戴片（也称为标准片）的组成。 ? 试戴片（标准片）的组成： 当我们选购衣服时，会在一批按标码区分的成品衣服中试穿挑选。不同的标码代表不同的参数组合，如领口尺寸、腰围、胸围、袖口尺寸等。大多数人都可以挑选到适合自己的成品衣服。角膜塑形标准片组是根据不同的眼视光组合设计出的一套成品镜片，多数人可以在其中挑选到适合的镜片，部分人需要做调整。 ? 标准片组镜片有3个关键参数：一、需要降低的近视幅度；二、瞳孔区的角膜曲率；三、与镜片定位弧对应的角膜中周部（约距角膜中心4mm处）的角膜曲率。前两个参数决定近视降幅，第3个参数决定镜片定位。但实际上如果由这样3个参数组成的标准片组，会形成数目庞大的三维矩阵组合，在实际工作中不可能实施。 所以，实际上我们使用的标准片组是按E值为0.5标准设计的。E值一旦固定，上述第二与第三个参数就成为了按E值=0.5的固定关系，这样就可以做成一个按每50度近视降幅和每0.5D曲率变化的二维标准镜片组。但毕竟不是人人的E值都是0.5，如果E值偏离0.5较大的，就需要多次试戴调整后才能找到适合的镜片了。（有关E值的问题见前文：E/s/blog_66db17.html） ? 现在来看看这个按每50度近视降幅和每0.5D曲率变化的二维标准镜片组结构： 下表是二维标准镜片组表的一部分。横行标识的是角膜平坦K值；竖列标识的是希望降低的近视幅度。即使用此表时：横向可以根据角膜的平坦K值选择基弧；纵向可以选择近视降幅。 ? 44.0 ? 44.50 ? 45.0 ? ? … ? … ? … -4.00 … 8.60 ? 8.49 ? 8.39 4400/400 ? 4450/400 ? 4500/400 ? ? ? L ↑ LR ? ? -4.50 … 8.71 LMR ← 8.60 TLR → 8.49 4400/450 4450/450 4500/450 ? ? ? ? ↓ MR ↘ T ? -5.00 … 8.82 ? 8.71 ? 8.60 4400/500 ? 4450/500 ? 4500/500 举例说明：某人的检查结果如下： 　 验光结果 水平角膜曲率 垂直角膜曲率 右眼 -4.25DS/-0.75DC*6 44.5 45.5 左眼 -6.5DS 44.75 45.25 ? 首先为右眼选择镜片。根据K值测量，其平坦K（选择较小的K值）为44.5，其近视度为-4.25D。由于其近视度数小于-6.00D，故可全部消除其度数来选择镜片。由标准片组中找出编号为“4450/450”的镜片作为第一只试戴片。其左眼平坦K值为44.25，近视度数为-6.50D（超过了最大降幅）只能按-6.00D的降幅来选择镜片。由标准片组表中找出编号“4500/600”的镜片做第一只试戴片。? 初戴镜后先让患者闭眼休息10-15分钟，待患者适应后，异物感缓解时在检查，否则眼泪太多影响观察。可点表面麻醉剂后再检查。首先查戴视力，戴着适合试戴镜片的视力应该达到1.0或1.2。若低于1.0，表面所选的镜片不适合，要重新核对镜片，以防拿错。 ? 调整镜片： 戴镜后根据评估结果按下面的原则结合上图调整镜片。 L=放松镜片（即增加定位弧区镜片与角膜之间的泪液层厚度），但维持近视度数降幅不变（即镜片中央区与角膜之间的接触面积不变）。 T=收紧镜片（即减少定位弧区镜片与角膜之间的泪液层厚度），但维持近视度数降幅不变（即镜片中央区与角膜之间的接触面积不变）。 LR=减少近视度数降幅（即加大镜片中央区与角膜的接触面积），但维持镜片的松紧度不变（即定位弧区镜片与角膜之间泪液层厚度不变）。 MR=增加近视度数降幅（即减小镜片中央区与角膜的接触面积），但维持片的松紧度不变（即定位弧区镜片与角膜之间泪液层厚度不变）。 LMR=放松镜片（即增加定位弧区镜片与角膜之间的泪液层厚度），同时增加近视度数降幅（即减小镜片中央区与角膜的接触面积）。 TLR=收紧镜片（即减少定位弧区镜片与角膜之间的泪液层厚度），同时减少近视度数降幅（即加大镜片中央区与角膜的接触面积）。 还是以上面右眼的例子说明，如右眼戴上“4450/450”后： 中央接触面积适中，但定位过紧（即定位弧区呈黑色且活动度过小），应按照“L”的指向重新选择：4400/400的镜片试戴，即放松镜片。 中央接触面积适中，但定位过松（即定位弧区呈绿色且活动度过大），应按照“T”的指向重新选择：4500/500的镜片试戴，即放松镜片。 定位居中，活动度居中，定位弧区染色正常，但中央接触面积过小或过矫。应按照