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第三节 作业疗法的理论 OT科 刘璇 一、作业活动理论 适应 满足 活动 生存，发展的需要。 达到 个人 作业 对环境的适应； 并受内外环境变化的影响。 作业分为 ： 生产性作业 自我照顾性作业 文娱性作业 作业包括： 兴趣 认知 技巧 等成分 功能障碍的发生原因 1 内外环境突然变化 : 如创伤、事故、 急性疾病。 2 内外环境长时间变化时 : 如发育迟缓、 慢性疾病、 老化等。 作业活动的目的 通过有目的的作业 1 改善患者的机体状态； 2 提高功能水平； 3 提高适应环境的能力； 4 维持和开发其自立能力； 5 提高生产作业能力； 6 提高娱乐性作业能力。 二 、行为学理论 联系 刺激 判断能力 个体 环境 个体 反应 有利的行为保留 不利的行为终止 广泛意义的行为主义 个体不必亲身经历，可通过他人的行为结果进行学习，掌握自己所需的东西。 分成 方法 ： 学习的东西 有明确目的 正确方法 进行强化、 矫正、 最终掌握。 行为疗法 通过学习训练矫正行为障碍的一种治疗方法。又称条件反射疗法或学习疗法。 巴莆洛夫的条件反射学为理论基础。 70年代中期美国的行为治疗中心出现了一种称为行为矫正治疗。 行为矫正疗法的理论 建立一个好的行为，坏的行为自然消失。 技巧：1 鼓励 惩罚 2 自信心的训练 多用鼓励，提高自信心的方法来引导患者。 行为矫正疗法常用的方法 系统脱敏疗法：要设法一步一步地逐渐消 除神经症的反应，如恐怖 症等。分5个等级进行治疗。 （挖掘原因，帮助改正认知的结构） 厌恶疗法： 厌恶刺激 抑制和消除 条件反射 不正当的行为 不适当行为 达到治疗目的 代币法：(代金券制) 根据操作性条件反射的原理，在患者做出治疗者所希望的行为时，给患者“代币”以奖励。 适用于儿童 奖励—强化法和处罚—消除法： 根据操作性条件反射的原理 基本原则：正确行为通过奖励加以强化； 不正确行为通过处罚加以消除。 适用于颅脑损伤、焦虑症、恐惧症、学习困 难的患者。 优点：目标明确、方法可以调整。 缺点：时间长、治疗是要经过专门训练。 三、心