流行病学—重点版讲义.docVIP

流 行 病 学 ——黑色的为重点，至于波浪线的为重中之重。 第 一 章 绪 论 1、流行病学（epidemiology）：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 其内容的三个层次：疾病、伤害、健康；任务的三阶段：揭示现象、找出原因、提供措施；工作深度的三个范畴：描述性流行病学方法、分析性流行病学方法、实验流行病学方法；研究的三种基本方法：观察法、实验法、数理法。 2、流行病学的特征：①群体特征，以分布为起点的特征；②对比的特征；③社会医学的特征；④概率论和数理统计学的特征；⑤预防为主的特征；⑥发展的特征。 3、流行病学研究方法（按设计类型分类）： 1、流行病学定义的演变与学科发展的关系： 2、流行病学有哪些特征，与基础医学和临床医学相比较，这些特征说明了流行病学的学科特点：（2）特点：①明确指出，流行病学的研究对象是人群，包括病人和非病人；②流行病学的研究范围是所有对人类的生命健康造成威胁的疾病及现象，包括传染病、非传染病、外伤、意外等；③从疾病的频率和分布出发，揭示影响和决定频率分布的因素以及流行的原因；④运用流行病学的原理和方法，结合实际情况，研究如何预防和控制疾病，增进人群健康。（后两点网上查找）。 1、流行病学的研究对象：始终是人群，包括病人和非病人；不管是分子流行病学等。 第 二 章 疾 病 的 分 布 1、用于描述疾病分布的指标有哪些？计算方法、注意事项及意义： （1）发病频率测量指标：①发病率(incidence)：表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率，即一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数×K。注意事项：A疾病的报告制度；B发病率的标化。意义（应用）：A可用来反映疾病对人群健康的影响；B可用于病因学的探讨和防治措施的评价。 ②罹患率（attack rate）：是指暴露于危险因素中的人群中短时间内大量发病的频率，即某人群中观察期间某病新病例数/该人群同期观察人数×K。适用于A局部地区疾病的爆发，如食物中毒等，B可以根据暴露程度精确地测量发病概率。 ③续发率（secondary attack rate，SAR）：是指在一个有限单元中第一个病例发生后，在该传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中因受其感染而发病的续发病例占所有易感接触者总数的百分率；即潜伏期内易感接触者中发病人数/易感接触者总人数×100%。注意事项：A将原发病例从分子及分母中去除；B对于那些在同一家庭中来自家庭外感染、或短于最短潜伏期、或长于最长潜伏期者均不应计入续发病例。应用：AB分析传染病流行因素；C评价卫生防疫措施的效果；D评价社区保健和防病工作的意义。 （2）患病频率测量指标：①患病率（prevalence）：是指特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。时点患病率=某一时点一定人口中现患某病新旧病例数/该时点人口数（被观察人数）×K期间患病率=某观察期间一定人口中现患某病新旧病例数/同期的平均人口数（被观察人数）×K。注意事项：时点患病率较为常用；通常患病率时点在理论上是无长度的，但实际调查或检查时一般不超过1个月。而期间患病率所指的是特定的一段时间，通常多超过1个月。应用：A反映病程较长的慢性病的流行情况及其对人群健康的影响程度；B为医疗设施规划、医疗费用的投入等提供依据。 ②感染率（prevalence of infection）：是指在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例；即受检者中阳性人数/受检人数×100%。应用：A评价人群健康状况常用的指标；B研究某些传染病或寄生虫病的感染情况、流行态势和分析防治工作的效果；C为制定防治措施提供依据。 ③残疾率（prevalence of disability）：也叫残疾流行率；是指某一人群中，在一定期间内每百（千、万、十万）人中实际存在的残疾人数；即残疾人数/调查人数×K。意义：A说明残疾在人群中的发生频率；B可对人群中严重危害健康德任何具体病残进行单项统计；C作为人群健康状况的评价指标之一。 （3）死亡频率测量指标：①死亡率（mortality rate，death rate）：表示在一定期间内，一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率；即某时期内（因某病）死亡总数/同期平均人口数×K。注意事项：A未经过调整的死亡率也称粗死亡率；B按不同特征，如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况及病因等分别计算，称死亡专率。应用：A用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大小的一个常用指标；B反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作水平；C用于探讨病因和评价防治措施。 ②病死率（case fatality rate）：表示一定时期内，患某病的全部病人中