保险理赔常识培训解析.ppt

赤湾东方物流 东方物流保险理赔常识培训 安技部 内 容 保险类别 一 保险理赔的程序 二 保险理赔需要材料 三 保险拒赔界定 四 一、保险类别 物流企业行业涉及到的保险险种类别主要有三类：1、财产保险：承保的标的物对应于物流系统中的财产，可以包括在线的产品、在库的成品、半成品和原材料；主要分为基本险和综合险，其保险费率分为工业险、仓储险和普通险三类，每一类别又按照财产的种类、占用性质和危险程度，分为不同的档次。2、货物运输保险：是以各种运输货物作为保险标的，承保在运输过程中可能遭受各种自然灾害或意外事故造成的损失，由保险人承担赔偿责任的保险。主要有海运过程中、陆路运输过程中、航空运输过程中的货物运输保险三类。3、责任保险：被保险人在经营物流业务过程中，对由于不明原因造成的物流货物损失，依法应由被保险人承担赔偿责任的，由保险人根据保险合同的约定负责赔偿。 4、车险：一般指机动车辆保险，主要分为商业险和强制险（交强险）。 本公司所涉及到的保险主要有：1、车险：主要有车辆交强险（强制性）和车辆商业险；2、责任险：主要有货物责任险和雇主（司机）责任险；3、外请车货运险；4、仓库财产险；5、集装箱险；6、斯堪尼亚送车险：主要属于盐田分公司 二、保险理赔程序 保险公司通常的理赔程序如下： 1、出险通知索赔2、赔案受理3、提供损失清单及相关单证4、现场勘查5、按协议条款办理相关文件6、定损7、办理理赔相关文件8、受理赔付 公司出险后处理方法：1、报案 （1）若发生有人员伤亡或车辆严重损坏的事故，首先要报当地交警、随后报事发地最近的分/子公司或办事处安全主管，接着报保险公司。  （2）发生无人员伤亡或车辆损失不大的事故，首先报事发地最近的分公司或办事处安全主管，接着报保险公司。保险公司能主持处理可不报交警，若保险公司不能处理的再报交警处理。 （3）报案时间应控制在1小时之内，避免时间过长，现场遭到破坏。 报案 向分/子公司 报案 向保险公司 报案 向交警 报案 2、信息传递和现场处理 （1）分/子公司及办事处在得知出险后要按照《安全事故上报制度》规定向公司安技部报告，由安技部视情况逐级上报。  （2）现场勘查，分/子公司及办事处协助保险公司人员对现场进行勘查，主要有： A、车辆的损坏情况； B、货物、物料的损失情况； C、人员伤亡情况 D、以上情况都需包含本公司自身保险中的标的、以及第三方的损失。 E、现场勘察时，要做好记录以及照片留存。 （3）现场情况勘查后，在确认属实的情况下，方可在现场勘查报告上签字，并将车辆迁移到维修厂进行修复。 现场勘查主要内容 车损 货损 人员 伤亡 照片 记录 3、单证和数据资料的收集 分\子公司及办事处要收集车辆、货物、货单、保险单、第三方等相关资料、证据以及数据情况。4、残值的计算或折价 负责理赔人员与保险公司进行协商，或聘请第三方进行评估，对车辆、货物等进行残值的计算和折价。5、定损 根据现场勘查的情况以及客户所确定的定损货物资料进行人员伤亡的确认、货物损失确认、车辆损失确认、第三方损失确认等。 6、保险索赔 定损后，由保险理赔员办理索赔手续，跟进保险公司的赔付工作。 95512 /95511 　　 ２４小时热线 报案受理 车辆出险后请现场拨打95512/95511报案，并按照语音提示操作 受理案件后，实行三方通话通知查勘人员 异地出险车辆由相关人员进行网上委托，并由当地保险公司到现场查勘定损 车险理赔流程 定　损 一般简易案件可直接现场定损，如果有疑义或较大的案件则可通过4S店或者修理厂进行修理，修车前需通过保险公司相关人员确认或拨打95512/95500热线电话确认，之后开始修理损坏的车辆。 单据收集 收集各种相关证据、单据等资料 索　赔 将整理好的资料提交到保险公司进行索赔 保险赔付 保险公司大概在15个工作日左右完成理赔工作 2、车险、雇主责任险索赔程序 （1）发生交通事故，保护好事故现场，等待交通管理部门和保险公司现场鉴定，并出具相应的证明材料； （2）被保险人提出赔偿申请，并提交相应的索赔资料； 事故发生后，保险人按照有关法律法规以及相关保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。 1、货物、财产保险索赔程序 （1）损失通知。当被保险人获悉或发现保险的货物已遭损失，应立即通知保险公司或保险单上所载明的保险公司在当地的检验、理赔代理人，并申请检验。 （2）向承运人等有关方面提出索赔。被保险人或其代理人在提货时发现被保险的货物整件短少或有明显残损痕迹，除向保险公司报损外，还应立即由承运人向有